医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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下卷:经方永续

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李编纂将这些细节一一记入《陕西通志》,不仅录了麻黄的产地、性味,更记下了秦氏“冬采根、春采茎”“蜜炙减其烈,生用增其力”“随年景加减剂量”等实践经验。他在按语中写道:“经方如日月,照临古今;地脉如江河,滋养万物。麻黄一味,连接经方之理与田野之知,实乃医道传承之缩影。”

书成之日,李编纂将刻本送与秦仲文。秦仲文将其供奉在药庐,与《神农本草经》《伤寒论》并列。风吹过,书页翻动,仿佛能听见秦岭的风声与渭水的涛声,在诉说着草木与医道的千年缘分。

第七回 疫年验古方 众草共扶生

明朝万历年间,关中遭遇大疫,始于冬至,延至春分,死者无数。医家皆按“伤寒”论治,用麻黄汤却收效甚微,反有不少人服药后汗出不止,虚脱而亡。秦氏后人秦世安看着药庐外排队求医的百姓,心急如焚,彻夜翻看祖辈医案与古经。

他发现,今年属土运不及,六气中“初之气”为厥阴风木,二之气为少阴君火,天地间风气与火气交织,疫邪非单纯寒邪,而是“寒束风火”。若单用麻黄汤发汗,虽能散表寒,却会助内火,如开门放贼,反使火势更旺。

恰逢一位老妪带着孙子求医。孩童高热惊厥,无汗而喘,唇红目赤,手足躁动。秦世安诊其脉,浮紧中带着洪数,知是“寒包火”重症,便用麻黄配石膏、僵蚕——麻黄散表寒,石膏清里热,僵蚕息风止痉,三药相伍,如快刀斩乱麻,既破寒邪之束,又灭内火之炽。药煎好后,秦世安让老妪用温酒调服,“酒性温热,能助麻黄发汗,又能引药上行,如舟楫载药直达病所。”

孩童服药后,汗出如珠,惊厥渐止,只是仍有些烦躁,秦世安便用梨汁调蜂蜜给他喝,“梨汁清肺热,蜂蜜润燥,如灭火后需添清泉,免使肺津枯竭。”

村里有个孕妇,也染了疫疾,恶寒发热,胎动不安。秦世安不敢用麻黄汤,怕发汗伤胎,便取麻黄绒(麻黄去节研成绒)少许,配伍紫苏、生姜——麻黄绒性最缓,仅能微发汗;紫苏理气安胎,生姜温中止呕,三药合用,既能解表散寒,又能护胎。孕妇服药后,微汗出而热退,胎动也安稳了。

秦世安将此法教给其他医者,又根据不同病症调整方剂:遇咳喘重者加杏仁、贝母;遇咽喉肿痛者加桔梗、牛蒡子;遇高热惊厥者加钩藤、羚羊角。他还发现,疫年的麻黄,因天地风火之气影响,茎秆比往年更红,辛味中带些焦苦,便在炮制时多加些蜂蜜,“蜜能润燥,可制其火性,如给烈马套上缰绳,使其温顺而不失力。”

疫情最严重时,秦世安带着徒弟们在谷口设了义诊棚,按“春生”之理,每日清晨采集带露的麻黄,此时的麻黄得春气初动,发散之力较缓,适合疫年使用;又按“秋收”之法,将上年收藏的陈麻黄与新麻黄按比例配伍,“陈者性缓,新者性烈,缓急相济,如老少同营,各展其长。”

三个月后,疫情渐平。秦世安统计义诊记录,发现用麻黄配伍清热、滋阴、理气药者,治愈率远高于单用麻黄汤者。他在笔记中写道:“经方是规矩,实践是方圆。古经载麻黄‘主伤寒’,而疫年之伤寒,非古经之伤寒,需融天时、察地脉、观人情,方能化经方为活法。”

这年秋天,秦世安将疫年所用方剂刻成石碑,立于药庐前,碑文中写道:“草木有灵,应天时而生;医道无形,合古今而存。麻黄一味,见证经方之恒,亦显实践之活,此乃医道传承之真谛。”

第八回 薪火照古今 药香贯天地

清朝乾隆年间,寒谷来了位江南医者,姓吴,痴迷于《伤寒论》,却对民间用药存疑。他见秦氏后人秦敬之用药不拘古法,常将麻黄与地方草药配伍,便直言:“仲景经方乃医道圭臬,何必用这些山野偏方?”

秦敬之不恼,邀他共诊。恰逢谷里有个少年,患“顽咳”三年,每到冬季便发作,咳时面红目赤,痰少难咳,遇寒加重,却又口干舌燥。吴医者按经方用麻黄汤,少年服后虽暂止,却旋即复发,且咳得更凶。

秦敬之诊后说:“此非单纯寒咳,乃寒邪久郁化热,兼肺阴已伤。”便取麻黄三钱,蜜炙后与黄芩、桑白皮、麦冬同用——蜜炙麻黄散寒,黄芩、桑白皮清肺热,麦冬滋阴,如寒温并用,润燥相济。少年连服半月,咳渐止,次年冬季竟未复发。

吴医者不解:“此方可在经方中查不到。”秦敬之引他至麻黄田,指着不同地块的麻黄说:“吴先生看,这阳坡麻黄与阴坡麻黄,药性已有差异;秦岭麻黄与江南麻黄,更有不同。经方如经,地方实践如纬,经纬交织,方能成医道之布。”

他又取来祖辈传下的《秦氏药谱》,上面记着:“麻黄配辛夷,治鼻渊如通江达海;麻黄配地龙,治顽痹如破冰融雪;麻黄配白术,治水肿如疏渠导河。”这些配伍,有的源于《伤寒论》,有的则是秦氏在实践中摸索所得,却都暗合“七情”之理。

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