热闹了一阵，大家继续讨论小许的病情，田主任也到骨科来了。
小许做完CT回到了病房，管床医生提着他的CT片子上来，曾主任把片子挂上阅片灯。
“这个病人，手术步骤主要有三步，一、拆除髓内钉，换上外固定架固定；二、把病变的骨组织全部清除，用含万古霉素的硫酸钙填充骨质缺损；三、用游离的背阔肌肌皮瓣修复缺损的部分，其中最难的是清除感染骨组织，要精准，要彻底，他每一次的影像学检查，感染骨组织范围在扩大，所以我们术前要重新做薄层CT扫描，确定感染范围。”
杨平简要交代手术的步骤，再对着阅片灯仔细阅片，说：“伸直位，髌骨上缘十厘米，做一个长方形骨瓣，长八厘米，宽三厘米，长方形的中线即这段股骨的中线。这样才可以彻底切除感染骨组织，拿张纸给我。”
有人从打印机上抽一张A4纸，杨平隔着纱布绷带，用虎口勉强握住笔，在纸上开始画图：“这是感染骨组织的形状，这是长方体的形状。”
纸上画出一个不规则的立体图形，被规则的长方体围住。
“你是怎么算出来的？”宋子墨看着图纸。
杨平说：“依据CT扫描的图形构建的，周围加上百分之二十的正常骨组织做安全区。”
宋子墨想，这需要很强的构图能力才行呀，自己来画，估计要测量、反复试画，才能画出来，他这么看片子，靠目测就画出来了，这是多强的大脑构图成像能力。
田主任扶了扶眼镜：“你有多少成功的把握?”
“从理论上看，应该不会失败。”杨平很肯定，毕竟这个范围是从CT扫描算出来的。
“把皮肤肌肉缺损修剪成椭圆形，长十二厘米，宽五厘米，背阔肌肌皮瓣常规在这个基础上增加百分之二十的面积，背阔肌正好可以修复股外侧肌的缺损。”
彩超室的上来了，管床医生通知。
杨平和彩超室的医生，一起寻找缺损区域和背阔肌部位的动脉，将可用的动脉都一一标记。
皮瓣，就是从一个地方取一块皮去补另外部位缺的皮，距离近可以带着血管转移位置补，距离远就切断血管，再与缺损部位的血管连接。
肌皮瓣就是连肌肉皮肤一起取，既可以补皮肤，还可以补肌肉。
都是一种拆东墙补西墙的活。
杨平让宋子墨把缺损部位要修成的形状，背阔肌部位的皮瓣形状全部用手术划线笔画好。
“医生，做好了，我就去当兵。”
小许还记得当兵的事。
杨平看着他戴着眼镜：“你都近视眼，还当兵？”
小许取下来：“平镜，戴着玩的。”
兵当不了啦，小伙子以后就会知道，有时候梦想与现实会有矛盾，有的还是不可调和的矛盾。
内科医生看了甲状腺功能的数据，暂时不影响手术，术后再复查甲状腺功能，药物控制，术中他到手术室去跟台，警惕甲状腺危象。
宋子墨主刀，田主任一助，曾主任二助，这手术对宋子墨来说不难。
中途，对于感染骨组织的精准定位，杨平耐心指导宋子墨，宋子墨也有一定的构图能力，很容易理解。
取下的骨组织，杨平反复确认，感染骨组织已经完全取出，周围还带着一圈正常的骨组织，这是最理想的状况。
慢性骨髓炎，骨科里最麻烦的，骨科医生最怕的。因为细菌藏在骨组织里，抗生素到达不了，鞭长莫及，奈何不了细菌，所以一旦得了慢性骨髓炎，反反复复，好多年不能治愈。
如果没有意外，小许这次应该可以痊愈。
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