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254大师级胆囊切除术
苏杨是在第二天早上看见那个患者的。
患者家属直接把患者送到了急诊中心，并点名要苏杨接诊。
苏杨带着人推着平车出去。
送患者过来的是一个男子，三十五六岁的年纪，看起来像是一个ceo，旁边的人都一口一个赵总的喊。
“医生，你好，我是患者的侄儿子，我叫赵甲玉。”
“赵总，你好！”苏杨伸出手和他握了握，他也跟着别人一起喊。
其实他现在对赵甲玉已经是了若指掌了，公安那边送过来的资料被他看了一遍又一遍，以他在猎人突击队的底子，实话实说，他基本可以把这个家伙吃得死死的了。
不过他并没有任何表现，从他的表情上看，好像他真的是第一次跟对方见面似的。
“患者什么情况？”苏杨问。
“她今天早上突然觉得肚子疼，好像还有点发热。”赵甲玉连忙介绍。
苏杨点了点头，随后推着平车把患者送进了急诊中心。
相应的检查一项接着一项、有条不紊地进行着。
不过现在，这些基本的检查都不需要苏杨亲自去做了，曹蒹和曹葭已经接手了这些工作。
没一会儿曹蒹就来汇报道：“老师，查体显示患者右上腹压痛、反跳痛、有肌紧张、墨菲氏征阳性。”
不一会儿，曹葭把一叠检查报告递给了苏杨，苏杨连忙接过看了起来。
患者的白细胞升高，中性粒细胞升高。
b 超检查提示胆囊水肿，胆囊体积不同程度增大，壁增厚。
胆红素高，但行磁共振胰胆管造影排除胆总管结石。
所以，毫无疑问，这就是一个非常典型的急性胆囊炎。
其实患者昨天早上已经出现疼痛症状了，经过家庭医生检查基本就断定为胆囊炎了，但一直拖到了今天早上。
所以病情已经被延误一段时间了，已经从单纯性胆囊炎发展成了化脓性胆囊炎，必须立即手术，否则会有生命危险。
“准备lc手术！”苏杨对曹蒹和曹葭说。
很快，一切准备就绪，手术开始。
苏杨采用三孔穿刺法。
即脐下切口建立气腹后，气腹机压力设为 13 ～ 15 mmhg ，置入腹腔镜探查整个腹腔和盆腔。
建立第 2 个操作孔后，腹腔内发现有粘连，无法建立剩余操作孔，苏杨于是分离腹腔粘连，然后才建立其他操作孔。
随后用电钩结合分离钳分离胆囊与周围组织之间的粘连。
之后，苏杨发现患者胆囊颈部结石嵌顿，造成胆囊内高压和胆囊壁水肿，他于是先用穿刺针穿刺抽吸胆汁减压。
当然，此时也可用电凝钩烧破胆囊体部，将吸引器头插入胆囊抽吸胆汁减压。
之后是寻找胆囊与胆囊管的交界处，用电钩将胆囊前后三角的浆膜打开。
随后，苏杨用吸引器头刮除胆囊壶腹与胆囊管四周的脂肪组织，分离胆囊后三角后再敞开胆囊前三角，在尽量明确“三管一壶腹”关系后，在距胆囊管、胆总管汇合处 0. 5 cm 处以 1 枚 hem-o-lok 结扎锁夹闭胆囊管，胆囊管远端以钛夹夹闭后用剪刀离断胆囊管。
做完上面的步骤，他用吸引器头刮除胆囊前三角非管道结构组织，游离出胆囊动脉，至此，可清晰窥见胆囊动脉的搏动，随后以钛夹夹闭，然后直接以电钩离断。
这之后，苏杨用电钩切开胆囊两侧的浆膜，并将胆囊从胆囊床上解剖剥离。
当他发现胆囊壁水肿时，他用吸引器头钝性游离胆囊床，再应用电棒对胆囊床严格电凝止血。
冲洗腹腔。
用吸引器头挤压肝外胆管，仔细观察胆囊床和胆囊管残端是否有胆漏，然后取出胆囊。
手术时间10分钟。
术中出血10毫升。
手术很快完成。
苏杨直起腰，脱掉无菌手套，用眼神示意曹蒹和曹葭等人，手术已经完成。
但手术室里的人全都目瞪口呆的，大家都不会动了，就像被点穴了一样。
苏杨看了他们一眼，但不说话。
今天这个手术他没有让曹蒹和曹葭参与，全部自己完成，只是让她们观摩，之所以如此，就是要故意让这两个军医大学毕业的高材生看看他大师级的胆囊切除术。
既然以后这两个家伙要做他的助手，那就一定要明白他的水平达到了什么程度，以便及时调整自己的状态，跟上他的节奏。
当然，要是两个人觉得压力太大，跟不上，那就最好及时退出，他苏杨的要求可不是一般人能达得到的。
待得曹蒹曹葭回过神后，苏杨看着他们道：“你们有一天的时间考虑，如果明天早上你们还是决定跟着我，那就来找我，好吧！”
说完后，他看了小护士一眼，随后和其他几个人一起推着患者走出了手术室。
咯吱。
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