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第四百五十八章 大胆推测

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一关政左捏一下右碰一下,倒是挺专业的样子。关政询问之后说:“阑尾炎吧,放轻松,保持精神放松可以减轻痛苦的,医生马上就来了。”

关政拉着过往的护士,说:“这位患者急性阑尾炎,需要紧急手术。”

“你谁啊?”护士理都没理关政。

关政接过护士手里的包扎物品,说:“这个交给我吧,你去看一下这个病人好吧,他比较严重。”

护士可是死活不放:“这怎么行?你要是出点差错,我找谁哭去?”

“这个你放心,我有这个。”关政变戏法似的从兜里拿出一个本子,护士看了一眼,说:“算了,我去叫医生来给他看看。”

许久妍特别好奇的问:“你刚刚给护士看了什么?”

关政趴在许久妍的耳朵边儿,说:“护士资格证。”

“你变态!你连这个都有?”许久妍瞠目结舌的看着关政。

关政一笑,说:“大二的时候考的,因为生物工程就业率太低了,所以就听了冯鸢的话,去考了这个,本来以为我会到医院工作的,当个时髦的男护士什么的。”

“但没想到阴差阳错当了警察?”许久妍说道。

关政点点头,说:“在遇见史局之前,我自己都没想过我会当警察。”

许久妍嘟着嘴,说:“难怪你对医学知识那么了解。我真就特别好奇,你到底还有多少事儿瞒着我呢?”

关政一笑,说:“哪是我瞒着你,是你智商低好不啦。你自己想想看,我了解那么多的临床知识,傻子也知道了吧?”

许久妍一拳飞过去:“又鄙视我智商……”

许久妍的手中动作一顿,说:“喂喂喂,他怎么了?是不是不行了?”

关政转身看过去,见那病人已经失去了意识。关政喊了几声也没有回应。关政说道:“去叫医生。急性阑尾炎导致肠穿孔,失血性休克,必须尽快手术。”

医生总算抽出空来,七手八脚的把病人推进手术室。

许久妍站在手术室门口,看着亮起来的灯,问道:“这阑尾炎这么凶险吗?”

关政说道:“那可不?阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见,各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。急性阑尾炎有很多原因,首先,梗阻阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。

其次呢,感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。

对于慢性阑尾炎来说,临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染,病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史,症状隐晦,体征也多不确切。”

许久妍点点头,问道:“那你怎么判断他就是阑尾炎啊?”

关政详细地说道:“典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。就是这位患者的这样。

胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。发热一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过三十八摄氏度。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。

压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外三分之一交界处。反跳痛也称blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。腹肌紧张阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比。

少数的人还会有皮肤感觉过敏现象。皮肤感觉过敏在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第十到十二胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

慢性阑尾炎的症状也类似,腹痛右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数患者在饱餐,运动,劳累,受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年患者可伴有便秘。而腹部压痛压痛是惟一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块。”

许久妍瞬间觉得长知识了,问道:“那这个阑尾手术呢?前一阵儿,我听新闻上说阑尾手术能死人,就特别想知道是真的假的啊?这么小的手术也能要人命?”

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