“捡到技能包：骨折切开复位内固定术（专家级）。”
“此技能包与玩家固有技能有部分重合，自从补足后，其余技能自动分解为下游技能。”
“当前技能：四肢骨折切开复位内固定术（专家级）。”
陡然间，方云的脑海里就多了很多东西，其中详细地包囊了肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫腓骨骨折的骨折切开复位内固定术的相应处理细节。
而其实，在这个技能包里面，骨折切开复位内固定术，是可以分开的。
切开复位是切开复位，内固定，还详细包括了髓内钉内固定术与钢板、螺钉内固定以及一些特殊骨折的特殊内固定术的详细手术流程。
赚大发了。
方云知道，在股骨骨折中，有一部分特殊部位的骨折，起内固定物，是比较特殊的，比如，股骨粗隆骨折的加马钉……
这些特殊的内固定器械，其本质就是钢板内固定和髓内钉内固定器械的变种，因此，都一并包含在了技能包内。
当然，方云得到了技能后，还是觉得颇为遗憾。
陆阳宇今天做的那个胫骨骨折切开复位内固定术，明显是非一般的手术术式，只可惜啊，这个技能没有被收入囊中。
可也不必着急。
在常市的时间，还很长，只要陆阳宇还在，总有一天，会把这个技能给收下来。
收获，还是很巨大的。
不过，方云并没有因为获得了多个专家级技能，就此冲昏了头脑，而是继续回到了科室里，把今天自己分管的两台手术，术后的医嘱与手术记录，都予以完善了。
外科系统，可能有些人觉得，手术技术是最重要的，术后的医嘱，并没有什么特别要注意的地方。
但实际上，并非如此，准确地描述手术记录的过程，其实是对手术的总结，是一次很好的复盘手术过程的机会，而且，即便是出现了书写的错误，还有上级医师来修改，并且对你的手术记录进行指点。
如果只是单纯地放任不管，不去写的话，上级医师反而不知道你到底是哪些地方不太明白。
手术记录的书写，其实就是一个最直接的，熟悉手术方式和过程的工具，只是很多人没有看明白而已，这与内科的病历书写，塑造自己的临床思维，有异曲同工之妙。
而术后的医嘱，也是非常重要的。
常规的术后医嘱，可以分成四个方面来梳理用药及其目的。
第一，术后抗生素的使用，常规的抗生素使用目的在于预防性的抗感染，骨折内固定术，有外植物，是预防性抗生素使用的最常规指征，常用的就是头孢他定，或者是头孢唑林。
第二，术后止痛药物的使用，术后患者会出现疼痛，疼痛的管理，在围手术期相当重要，适量、适度疗程止痛药物的使用，会让患者在术后减轻疼痛的同时，愿意配合功能锻炼。
第三，抗凝。骨科的手术后，会存在一段时间的制动，在制动过程中，因为诸多因素，会导致下肢静脉血栓的产生，为了预防这个过程以免造成不必要的后果，抗凝药物的使用，在骨科非常常见。
第四，培补。术后病人进食减少，需要进行营养的培补。
但其实，骨科病人，在培补方面，却不如普外科及神经外科那么重要，因为，普外科、神经外科的病人，与骨科病人最大的区别在于消化道与是否可以正常进食。
所以一般病人，都只需要常规地补充一点能量即可，除非例外，乱七八糟的蛋白等，其实都不需要常规使用。
然后，再在这几个目的之中，再去分析详细的用药方案。
比如说，止痛的时候，如果存在神经水肿的可能性比较高，就会加用甘露醇与激素，减轻神经水肿，并一定程度地减轻炎症反应……
在收到上级医师指点的用药方案的时候，除了要去执行，最重要的还是要厘清每一种药物的具体作用和目的，这样才能够对手术的方案，融会贯通。
说起来，专家级的技能，之所以会比精通级，更加高深莫测，是因为，精通级的技能，还只是把注意点，放在手术之上。
什么叫下山而去，那就是纵观整个治疗流程，把握好每一个治疗的细节，这才是专家该去做的事情，而不是仅仅把目光局限在手术过程中的一亩三分地。
操作流程，操作流畅，操作所能够达到的高度，固然重要，但是到了一定的层次后，操作所能达到的效果，其实也有一个固定的天花板的。
这个天花板，会因人而异，有人会高一些，有人则低一些，但也能够通过其他方面，来进行补足。
方云把自己的两个手术病人的术后医嘱和手术记录都书写完毕后，还要做的事情，就是对自己已经有了的四个专家级技能进行梳理。
而不是沾沾自喜！
与胡一打了个招呼，离开了科室，并且还答应了胡一等会儿会一起去吃晚饭后，方云就先回到了自己出租的屋子。
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