缩阴症(三)
[病案]黄某，男，23岁。在1964年4月2日的深夜3点钟左右，他来到公共厕所解决生理需求。当他在蹲厕时，突然感觉一股强烈的寒意袭来，紧接着，他的阴茎开始变得冰冷，迅速向腹部缩回。
黄某立即用手抓住自己的阴茎，以减缓收缩的速度，并迅速奔跑回家。一到家，他立刻躺在床上，紧张地呼喊着家人过来帮忙。母亲闻讯立刻赶往医院，寻求专业医生的诊断。
医生为黄某进行了详细的检查，发现他面色苍白，神疲乏力，全身不停地打寒战，言语中带着颤抖。他的四肢出现厥逆现象，而阴茎则呈现冰冷状态。此外，他的舌头润滑，但没有舌苔，脉象表现为沉细。
[治则]强壮下元,振奋肾气,急以灸治。
[取穴]三阴交(双)、关元、气海各灸5壮,另用艾条悬灸龟头10分钟左右。灸后寒战渐解,四肢,阴茎转温,内缩现象渐解,语言正常,约10多分钟诸症消失,
[评析]此症实属罕见，其发病机理与时间、环境、人体生理状态密切相关。缘由夜半子时，乃一日之中阴气最盛、阳气最弱之际，此时若遇阴寒之风邪，极易趁虚而入。中医理论认为，"寒性收引"，寒邪入体则致经脉拘挛，气血运行不畅，如《素问·举痛论》所云："寒气入经而稽迟，泣而不行"，故而引发此症。其症状多表现为四肢厥冷、腰膝酸软、少腹拘急、脉象沉迟等寒凝气滞之象。治疗之法，当以温阳散寒、通经活络为要。艾灸三阴交、关元、气海三穴，实为对症之良方。此三穴均属人体要穴，各具独特功效：三阴交乃足太阴脾经要穴，位于内踝尖上三寸，为足三阴经交会之处，可调理肝、脾、肾三经之气，具有健脾益肾、调和气血之功；关元位于脐下三寸，为元气之关隘，属任脉要穴，可培元固本、温肾壮阳；气海位于脐下1.5寸，为元气之海，能补益元气、温阳散寒。三穴配伍，共奏壮阳振肾、祛寒通经之效，如《针灸大成》所言："灸三阴交，补三阴之虚；灸关元，壮元阳之根；灸气海，益先天之本"。
其见效迅捷之因，在于艾灸温热之力直达病所，温经散寒之力立竿见影。艾草性温，燃烧时产生的温热效应可透达经络，温通气血。《本草纲目》有云："艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经"。艾灸之法，既可直接驱散寒邪，又可振奋阳气，较之药物更为快捷有效。若此时拘泥于常规处方撮药之法，恐因药物吸收、代谢需时，缓不救急，反致寒邪深入，甚或引发他变。《伤寒论》中早有"阳微阴弦"之戒，即阳气虚弱时，寒邪易乘虚而入，若不及时驱散，恐生变证。
此案启示，临证贵在明辨病机，灵活施治，方能化险为夷，转危为安。医者当深谙《内经》"善诊者，察色按脉，先别阴阳"之旨，辨明寒热虚实，方能施治得当。同时，更要懂得"急则治其标，缓则治其本"的原则，在危急之时，当以迅速驱邪为要，待症状缓解后，再行调补之法。此外，平素应注意养生保健，顺应四时，避寒就温，固护阳气，以防此类寒邪侵扰之症发生。正如《素问·四气调神大论》所云："夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根"，此乃养生防病之要义也。
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