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第79章 古文解析:脉解篇第四十九

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一、素问●第49章 脉解

(一)古文:

太阳所谓肿腰脽痛者,正月太阳寅,寅,太阳也,正月阳气出在上,而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰脽痛也。病偏虚为跛者,正月阳气冻解地气而出也,所谓偏虚者冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。所谓强上引背者,阳气大上而争故强上也。所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。所谓甚则狂巅疾者,阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂巅疾也。所谓浮为聋者,皆在气也。所谓入中为喑者,阳盛已衰,故为喑也。内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也。少阴不至者,厥也。

少阳所谓心脇痛者,言少阳盛也,盛者心之所表也。九月阳气尽而阴气盛,故心脇痛也,所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下长,故谓跃。

阳明所谓洒洒振寒者,阳明者,午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者,是五月盛阳之阴也,阳者衰于五月,而一阴气上,与阳始争,故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于藏府间,故为水也。所谓胸痛少气者,水气在藏府也,水者,阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。所谓甚则厥恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相薄也,阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居。所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳复争,而外并于阳,故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上,上者,则其孙络太阴也,故头痛鼻鼽腹肿也。

太阴所谓病胀者,太阴子也,十一月万物气皆藏于中,故曰病胀;所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也;所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也;所谓得后与气则快然如衰者,十二月阴气下衰,而阳气且出,故曰得后与气则快然如衰也。

少阴所谓腰痛者,少阴者,肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也;所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕咳上气喘也;所谓色色不能久立,久坐起则目??无所见者,万物阴阳不定未有主也。秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阴阳内夺故目??无所见也;所谓少气善怒者,阳气不治,阳气不治,则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,善怒者,名曰煎厥;所谓恐如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相薄,故恐也;所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也;所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变于色也;所谓咳则有血者,阳脉伤也,阳气未盛于上而脉满,满则咳,故血见于鼻也。

厥阴所谓?疝妇人少腹肿者,厥阴者,辰也,三月阳中之阴邪在中,故曰?疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俛仰者,三月一振荣华万物,一俛而不仰也。所谓?癃疝肤胀者,曰阴亦盛而脉胀不通,故曰?癃疝也。所谓甚则嗌乾热中者,阴阳相薄而热,故嗌乾也。

(二)白话文:

太阳经有所谓腰肿和臀部疼痛的病证,这是因为正月属于太阳,而寅代表太阳,正月时阳气开始上升,但阴气仍然强盛,阳气还不能按正常规律依次排列,所以会出现腰肿和臀部疼痛。患偏枯病而跛足的,是因为正月时阳气开始解冻,地气向外散发,所说的偏虚,是指冬季寒邪还有所残留,所以导致偏枯而跛足。所谓颈项强硬牵引到背部的,是因为阳气急剧上升而相争的缘故。所谓耳鸣,是因为阳气推动万物向上而活跃,所以会耳鸣。所谓病情严重会发癫狂和头部疾病的,是因为阳气都集中在上部,而阴气在下部,下部虚弱而上部充实,所以会发癫狂和头部疾病。所谓浮脉导致耳聋的,都是因为气机的问题。所谓邪气侵入内脏而喑哑的,是因为阳气已经衰退,所以会喑哑。如果在内消耗过度而昏厥,就会出现喑哑和半身不遂,这是因为肾虚。少阴经气不能到达,就会发生昏厥。

少阳经有所谓心胁疼痛的病证,这是因为少阳经气旺盛,而心是少阳经的外应。九月时阳气已尽而阴气旺盛,所以会有心胁疼痛。所谓不能翻身的,是因为阴气主内,主藏物,物藏则不动,所以不能翻身。所谓病情严重会跳跃的,是因为九月时万物都已衰败,草木都已凋零坠落,此时气机离开阳气而趋向阴气,阳气旺盛而向下增长,所以称为跳跃。

阳明经有所谓洒洒振寒的病证,这是因为阳明经相当于午时,五月是阳气极盛而阴气开始产生的时候,阳气旺盛而阴气又来侵袭,所以会洒洒振寒。所谓小腿肿而大腿不能活动的,这也是五月阳气极盛而阴气开始产生的时候,阳气在五月开始衰退,而阴气开始上升,与阳气开始相争,所以会小腿肿而大腿不能活动。所谓上逆而喘息以致成为水肿的,是因为阴气向下又重新上升,向上就会侵犯脏腑之间,所以会成为水肿。所谓胸痛和气短的,是因为水邪停留在脏腑中,水属于阴气,阴气停留在中焦,所以会胸痛和气短。所谓病情严重会出现昏厥厌恶见人、听到木音就惊恐的,是因为阳气与阴气相互逼迫,水火相互厌恶,所以会惊恐。所谓想要独自关闭门窗而居的,是因为阴阳相互逼迫。阳气耗尽而阴气旺盛,所以想要独自关闭门窗而居。所谓病情发作时想要登高而歌、脱衣而跑的,是因为阴阳再次相争,而阳气向外并聚,所以会使病人脱衣而跑。所谓邪气侵入孙脉而出现头痛、鼻塞、腹部肿胀的,是因为阳明经气合并于上部,上部的孙络与太阴经相连,所以会出现头痛、鼻塞、腹部肿胀。

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