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第51章 头痛紧急治疗与注意事项

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(二)放松心情

心理因素在头痛的发生和加重过程中起着重要作用。紧张、焦虑、压力等情绪会导致肌肉紧张,进而引发或加重头痛。当头痛发作时,尝试通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法来放松心情。深呼吸可以增加氧气供应,缓解身体的紧张感。具体做法是慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后缓慢地呼气,重复几次。冥想则是专注于呼吸或一个特定的意象,排除杂念,减轻心理压力。渐进性肌肉松弛是依次紧绷和放松身体各个部位的肌肉,从脚部开始,逐渐向上到头部,帮助识别和缓解肌肉紧张。

二、物理治疗方法

(一)冷敷

冷敷是缓解头痛的常用物理方法之一,尤其适用于因血管扩张引起的头痛,如偏头痛。冷敷可以使头部血管收缩,减轻局部充血,从而缓解疼痛。可以使用冰袋或冷毛巾敷在额头、太阳穴或颈部。冰袋可以用塑料袋装冰块制成,外面包裹一层毛巾,以防止冻伤皮肤。冷敷的时间一般为 15 - 20 分钟,每隔一段时间可以重复一次。对于眼源性头痛,如青光眼引起的头痛,冷敷眼部周围也有一定的缓解作用。

(二)热敷

与冷敷相反,热敷适用于因肌肉紧张引起的头痛,如紧张性头痛。热敷可以促进血液循环,放松紧张的肌肉。可以使用热毛巾、热水袋或热敷贴。将热毛巾或热水袋放在颈部、肩部或头部疼痛部位,温度以感觉温暖舒适为宜,避免烫伤皮肤。热敷的时间可以持续 20 - 30 分钟。对于因寒冷刺激引起的头痛,热敷也能起到缓解作用,帮助扩张血管,改善局部血液循环。

(三)按摩

按摩是缓解头痛的有效方法之一。可以自己或让他人对头部、颈部和肩部进行按摩。对于头部,可以用手指轻轻按摩头皮,从前额开始,向后按摩至后颈部。按摩太阳穴也有很好的缓解头痛效果,用食指和中指轻轻按压太阳穴,以圆周运动的方式按摩。颈部按摩对于缓解因颈椎问题或肌肉紧张引起的头痛至关重要。用手指按压颈部两侧的肌肉,从颈部底部向上按摩,重点按摩肌肉紧张的部位。肩部按摩可以缓解肩部肌肉紧张,减轻因肩部肌肉紧张传导至头部的疼痛,用双手揉捏肩部肌肉。按摩力度要适中,避免过度用力加重疼痛。

(四)针灸

针灸在缓解头痛方面有一定的疗效。通过刺激特定的穴位来调节身体的气血流通和神经功能。常用的穴位包括太阳穴、风池穴、百会穴等。太阳穴位于眉梢与目外眦之间向后约 1 寸的凹陷处,针刺太阳穴可以缓解偏头痛等多种头痛。风池穴在枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,针刺风池穴对于缓解颈部肌肉紧张引起的头痛效果较好。百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处,刺激百会穴可调节头部气血。针灸需要由专业的针灸师进行操作,以确保安全和有效性。

三、药物治疗

(一)非处方药

1. 对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚是一种常用的止痛药物,通过抑制体内前列腺素的合成来缓解疼痛。它适用于多种类型的头痛,包括紧张性头痛、轻度偏头痛等。一般成人剂量为每 4 - 6 小时 325 - 1000mg,每日最大剂量不超过 4000mg。对乙酰氨基酚的副作用相对较小,但过量使用可能会对肝脏造成损害。使用时要注意按照说明书或医生的建议用药,尤其是对于有肝脏疾病的患者要谨慎使用。

2. 布洛芬

布洛芬属于非甾体抗炎药,具有抗炎、解热、止痛的作用。它可以减轻头痛的同时,对于伴有发热或炎症的头痛效果更好。成人常用剂量为每 4 - 6 小时 200 - 400mg,每日最大剂量不超过 1200mg。布洛芬可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、消化不良等,所以一般建议在饭后服用。对于有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病的患者,要慎用或在医生指导下使用。

3. 阿司匹林

阿司匹林也是一种经典的非甾体抗炎药,它通过抑制血小板聚集和减少前列腺素合成来缓解疼痛。对于缓解头痛有一定效果,但由于其可能增加出血风险,尤其是对于有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者要谨慎使用。成人剂量一般为每 4 - 6 小时 325 - 650mg,每日最大剂量不超过 4000mg。阿司匹林可能会引起胃肠道刺激,如胃痛、胃出血等,长期大量使用还可能导致耳鸣等不良反应。

(二)处方药

1. 曲坦类药物

曲坦类药物是治疗偏头痛的特异性药物,如舒马曲坦、佐米曲坦等。它们通过作用于脑血管上的 5 - HT1B/1D 受体,引起脑血管收缩,抑制神经肽的释放,从而缓解偏头痛的疼痛、恶心、畏光、畏声等症状。舒马曲坦一般皮下注射剂量为 6mg,口服剂量为 25 - 100mg。佐米曲坦口服剂量为 2.5 - 5mg。曲坦类药物可能会引起一些不良反应,如头晕、感觉异常、疲劳等,使用时要注意。而且对于有心血管疾病的患者,如冠心病、高血压等,使用曲坦类药物要谨慎,因为可能会引起血管痉挛等不良反应。

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