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第60章 昏迷急救以及注意事项

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八、等待急救人员

在进行急救措施的同时,要安排专人在明显位置等待急救人员的到来,以便及时引导他们到达患者身边。在急救人员到达后,向他们详细汇报患者的情况、已采取的急救措施以及发现患者时的相关信息,协助急救人员进行进一步的救治和转运工作。

总之,面对昏迷患者,及时、正确的紧急急救措施能够为患者的生命争取宝贵时间,提高生存几率并减少后续并发症的发生。非专业人员在急救过程中要保持冷静,按照正确的步骤操作,同时积极配合专业急救人员的后续救治工作。

心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳骤停患者的一种紧急救助方法,主要包括胸外按压和人工呼吸两个关键部分,以下是具体步骤和要点:

胸外按压

1. 确认现场安全:在开始心肺复苏前,一定要先确认周围环境安全,避免在救援过程中让患者和施救者遭遇如漏电、车辆穿梭等其他危险情况。

2. 检查意识和呼吸:轻拍患者双肩并大声呼喊,观察有无反应;同时观察患者胸部起伏,将耳朵贴近患者口鼻感受气流,判断呼吸情况。如果患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,就要立即开始心肺复苏。

3. 摆放正确体位:让患者仰卧在坚实的平面上(如地面、硬板床等)。如果怀疑患者有颈椎损伤,在移动患者时要注意保持头部、颈部和身体在一条直线上,避免造成二次损伤。

4. 定位按压部位:按压点为两乳头连线中点(胸骨中下1/3交界处)。定位方法简单易记,便于施救者能够快速准确地找到按压位置。

5. 操作手法:施救者双手交叠,一只手的手掌根部放在按压部位,手指翘起,避免接触患者胸壁。双臂伸直,利用上半身的重量垂直向下按压。按压过程中,手臂不能弯曲,这样可以保证力量能够有效地传递到患者胸部。

6. 按压频率和深度:按压频率为每分钟100 - 120次,按压深度对于成人来说是5 - 6厘米。频率过快或过慢、深度不够都可能影响心肺复苏的效果。

人工呼吸

1. 清理口腔异物:在进行人工呼吸前,要先检查并清理患者口腔内的异物,如呕吐物、痰液、假牙等。可以将患者头部偏向一侧,用手指(或缠上纱布等)清除异物;如果怀疑有异物堵塞气道较深,可以采用海姆立克手法(适用于清醒或昏迷的异物阻塞气道患者)进行急救。

2. 开放气道:采用仰头抬颌法。一只手放在患者前额,用力向后压,使头后仰;另一只手的手指放在患者下颌骨的下方,将下颌向上抬起,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直,保持气道通畅。

3. 进行吹气:施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻子,另一只手托起患者下颌。施救者深吸一口气后,用自己的嘴严密地包住患者的嘴(要完全覆盖住,不能有缝隙),然后缓慢而持续地吹气,吹气时间约1秒,观察到患者胸廓有明显起伏为有效。接着松开捏着鼻子的手,让患者胸廓自然回缩,排出肺部气体。然后进行第二次吹气。

循环操作

按照每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸的顺序循环操作,直到患者恢复自主呼吸和心跳,或者专业急救人员到达现场接管患者。

在整个心肺复苏过程中,施救者要保持冷静,尽量减少中断按压的时间。如果现场有自动体外除颤器(AED),应尽快获取并按照语音提示使用,这可以大大提高患者复苏的成功率。

在心肺复苏操作时,判断患者是否有呼吸主要通过以下方法:

首先将耳朵贴近患者口鼻,同时眼睛看向患者胸部,感受有无气流呼出并且观察胸部有无起伏。这个过程要在10秒内完成,因为心肺复苏的黄金时间很宝贵,不能在判断呼吸环节浪费过多时间。

需要注意的是,濒死叹息样呼吸不是正常呼吸。濒死叹息样呼吸表现为患者偶尔出现一次深而长的呼吸,类似叹息,这种情况也应视作呼吸停止,需要立即开展心肺复苏。如果患者呼吸正常,只是昏迷,那么重点应放在保持患者气道通畅、将患者摆放为复苏体位(侧卧位),并等待专业急救人员到来。

在进行心肺复苏时,按压深度和频率是很关键的要素,它们直接影响着心肺复苏的效果。

对于成人来说,胸外按压深度要求是5 - 6厘米。按压深度不足,难以有效挤压心脏,让血液泵出;而按压过深则可能会对患者造成肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸等损伤。

胸外按压频率要求为每分钟100 - 120次。如果频率低于100次/分钟,心脏泵血的效率不够,难以维持重要器官的基本灌注;频率高于120次/分钟,胸廓不能充分回弹,心脏没有足够的时间充盈,也会影响心肺复苏的效果。同时,每次按压后要确保胸廓完全回弹,以保证心脏能充分地重新充盈血液。

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