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第63章 中风紧急救治与注意事项

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(三)高糖食物

1. 糖果和甜食

- 棒棒糖、奶糖等糖果含有大量的蔗糖,这些糖在体内会迅速被吸收,导致血糖升高。血糖升高会使血液黏稠度增加,同时也会增加胰腺的负担,长期高血糖还可能导致糖尿病等并发症。对于中风患者来说,糖尿病会进一步影响血管和神经功能,增加康复的难度。蛋糕也是一种高糖食物,它除了含有大量的精制糖外,还含有较多的油脂,这种高糖高脂的组合会对患者的身体造成双重打击。

2. 甜饮料

- 碳酸饮料如可乐等含有大量的添加糖,每100毫升可乐中可能含有10 - 12克糖。这些糖分会使血糖快速上升,而且碳酸饮料还可能含有咖啡因等成分,咖啡因有一定的兴奋作用,可能会影响患者的血压。果汁饮料如果汁含量较低,而添加糖较多,也不适合中风后患者大量饮用。患者应该尽量选择喝白开水或者淡茶水,避免饮用高糖饮料。

(四)刺激性食物

1. 辛辣食物

- 辣椒是典型的辛辣食物,它含有辣椒素。辣椒素会刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道不适,如胃痛、腹泻等。对于中风患者,尤其是正在服用药物的患者,胃肠道不适可能会影响药物的吸收。而且辣椒还可能导致血压升高,因为它会刺激交感神经,使血管收缩,增加心脏的负担。花椒、芥末等辛辣调料也有类似的作用,在烹饪食物时应该尽量少用这些刺激性调料。

2. 酒

- 酒精对脑血管有直接的损害作用。饮酒会使血压波动,先导致血压下降,随后又会引起血压升高,这种血压的不稳定对中风后的患者非常危险。酒精还会影响肝脏对药物的代谢,降低药物的疗效,或者增加药物的不良反应。此外,酒精会干扰体内的脂质代谢,使血液中的甘油三酯等成分升高,促进动脉粥样硬化的发展。中风患者应该严格戒酒,避免饮酒对身体造成进一步的伤害。

一、中风后适合的运动

1. 床上运动

- 关节活动度训练:中风患者在病情稳定后,早期可以进行床上的关节活动度训练。包括被动运动和主动 - 辅助运动。对于瘫痪侧肢体,家人可以帮助患者进行各个关节的屈伸、旋转等活动,如肩关节的前屈、后伸、外展,肘关节的屈伸,腕关节的屈伸和尺桡偏,髋关节的屈伸、外展内收,膝关节的屈伸,踝关节的背屈和跖屈等。每个关节活动3 - 5次,每天进行2 - 3组。这可以预防关节挛缩和肌肉萎缩,促进肢体血液循环。当患者有一定力量时,可以进行主动 - 辅助运动,即患者在家人或器械的辅助下,主动收缩肌肉来活动关节,逐渐增强肌肉力量。

- 翻身训练:翻身是中风患者预防压疮等并发症的重要床上运动。患者可以先学习向健侧翻身,用健侧肢体带动患侧肢体。先将双手交叉,患侧拇指置于健侧拇指之上,利用健侧上肢的力量将身体向一侧转动,同时双腿屈膝,跟随身体转动。熟练掌握向健侧翻身之后,再尝试向患侧翻身。通过翻身训练,能够提高患者在床上的活动能力,增强身体的协调性。

2. 坐位平衡训练

- 当患者能够较好地完成床上运动后,可以进行坐位平衡训练。刚开始可以在床边,在家人的保护下坐起,逐渐增加坐立的时间。最初可能只能坐几分钟,随着身体适应,时间可以延长。之后可以进行无支撑坐位平衡训练,患者坐在椅子上,双脚平放在地面,双手放在大腿上,通过调整身体重心,保持身体平衡。可以先在稳定的平面上进行,如室内的椅子上,然后尝试在有一定晃动的平面(如充气平衡垫)上训练,提高平衡能力。这有助于患者为后续的站立和行走训练打下基础。

3. 站立训练

- 床边站立:在坐位平衡较好后,可以开始床边站立训练。患者先坐在床边,双脚着地,将身体重心移到双脚,在家人或辅助器具(如站立架)的帮助下慢慢站起。开始时每次站立时间不宜过长,可先站立1 - 2分钟,每天进行2 - 3次,之后逐渐增加站立时间和次数。站立训练可以激活腿部肌肉,增强腿部力量,同时促进全身的血液循环,特别是改善脑部的血液灌注。

- 靠墙站立:患者背靠墙壁站立,双脚与肩同宽,将重心均匀分布在双脚上。这个姿势可以帮助患者更好地找到平衡感,同时减轻身体前倾或后仰的风险。在站立过程中,要注意患者的姿势是否正确,避免出现弯腰、屈膝过度等不良姿势,每次站立时间可以从5 - 10分钟开始,逐渐延长。

4. 行走训练

- 辅助行走:当患者站立能力有一定提高后,可以使用辅助器具进行行走训练。如使用拐杖或助行器,患者双手握住辅助器具,将身体重心向前移,迈出患侧腿,然后再迈出健侧腿。在行走过程中,要注意步伐的大小和速度,避免过快或过大的步伐导致摔倒。家人要在旁边进行保护,确保患者的安全。开始时可以在室内平坦的地面行走,距离从短距离(如5 - 10米)开始,随着患者能力的增强,逐渐增加行走距离和速度。

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