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第127章 髂骨区

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朋友们!今天咱们要一起来探索身体里一个相当重要但又有点神秘的区域——髂骨区和骨盆周外沿区。

咱们先来说说髂骨。髂骨可是髋骨的一部分,就像一位坚守岗位的卫士,位于骨盆的上部,是构成骨盆外侧壁的主要“大将”。它的形状就像一把展开的扇子,还分为上下两个部分和三个面呢,有趣得很!

这较小的下部啊,只占髋臼上方不到五分之二的部分。而上部呢,那可就宽阔扁平啦,形成了臀面、骶骨盆面和髂面,也就是髂窝。

咱们先来瞧瞧这臀面,它朝向后外侧,扁阔粗糙,就像一块历经风吹雨打的岩石。而髂窝呢,朝向前内侧面,是一个光滑的凹面,就像一个小小的山谷。骶骨盆面则位于内侧,在髂窝的后下方,以内侧缘为界分开,宛如一个隐藏在深处的秘密空间。

接下来,咱们得重点聊聊髂嵴。这髂嵴可是髂骨的上缘,从一边弯弯曲曲地延伸到另一边,就像一条蜿蜒的巨龙。它前面向内凹,后面向外凸,向上突起的样子那叫一个独特。髂嵴的末端还形成了髂前上棘和髂后上棘,这两个“小家伙”可有着重要的地位。

髂前上棘在腹股沟褶皱外侧端,伸手就能摸到,而且腹股沟韧带外侧端还紧紧地附着在它上面呢。髂后上棘就比较害羞啦,藏在深处,通常位于骶骨第 2 棘突外侧 4 厘米的地方,在臀部内侧上的小窝窝里,一般摸不着。

髂嵴还有腹侧和背侧两部分。腹侧部在前 2/3 的位置,它突起形状的变化,就像在配合髂嵴适应站立的姿势,不断地调整自己。腹侧部有内、外侧唇,还有粗糙的中间区,中心部位最窄,就像一个小蛮腰。

髂嵴的背侧部在人类位于髂嵴的后 1/3 ,这可是所有陆地脊椎动物的特征呢,背侧部被连于髂后上嵴的一纵嵴分成两个倾斜面,骶髂骨间韧带和骶髂后韧带就从髂嵴背侧内侧缘出发。髂结节的体表投影位于髂前上棘外唇后上约 5 厘米的地方。髂嵴的最高点,位于其中点的稍后方,成年人在第 4 腰椎椎体水平,10 岁及以下的儿童就在第 5 腰椎椎体水平啦。

再看看髂骨的前缘,它从髂前上棘一路下降到髋臼,上方是凹陷的。它的下部在髋臼上方,有个粗糙的髂前下棘。这个区域还分成两部分,上方是股直肌直头的附着点,下方呢,向外侧延伸至髋臼上缘,有一个三角形的压迹,这可是髂股韧带近端的附着点。

髂骨的后缘也很有特点,它不规则地弯曲,从髂后上棘开始,先向前,然后向下、向后弯,形成一个小切迹。切迹的下端比较宽,形成一个不明显的凸起,这就是髂后下棘。髂后下棘几乎水平向前 3 厘米,之后又向后下加入坐骨后面。这边缘就形成了一个深深的切迹,叫做坐骨大切迹,上界是髂骨,下界是髂骨和坐骨。骶结节韧带上部纤维就附着在后缘上部。切迹的上缘和臀上血管神经相邻,坐骨大切迹的下缘被梨状肌覆盖,还和坐骨神经相邻,真是一个热闹的“交通要道”。

髂骨的内侧缘把髂窝和骶骨盆面分隔开来。靠近髂嵴的地方不太明显,上部比较粗糙,后面在骶髂关节面上变得锋利,之后又变得圆滑。中间缘外侧部是弓状线,向下一直到达髂耻隆起后部,这可是髂耻骨融合的标志呢。

臀面也很有意思,它的后部朝下,前部轻微朝向外下。上界是髂嵴,下界是髋臼前缘、后缘的上部。前部粗糙弯曲凸向前,后部凹陷,还有 3 条臀线作为标志。臀后线最短,从离髂嵴后界 5 厘米处的外唇开始下降,一直到髂后下棘前方。上部常常很明显,但下部界限不清楚,还经常消失不见。臀前线最长,从坐骨大切迹上缘近中点处开始,向前一直到髂结节前方附近髂嵴的外侧唇。臀下线几乎没有明显的标志,从后上到髂前下棘,向后下弯曲到坐骨大切迹顶点附近。臀下线和髋臼缘之间还有一条粗糙的浅沟。在髋臼后方,臀面和坐骨后面相延续,结合处还稍微凸起。关节囊附着在靠近髋臼缘的区域,大部分还被臀小肌给覆盖了。后下部靠近髂骨和坐骨结合的地方和梨状肌相邻。

髂窝呢,是髂骨内的凹陷区,朝向前上。上界是髂嵴,前界是髂骨前缘,后界是髂骨内侧缘,也就是和骶盆面的分界线。它形成了平滑稍内凹的大骨盆的后外侧壁。下部和一条宽的浅沟相续,外侧界是髂前下棘,内侧界是髂耻隆起。髂肌就在髂前下棘、髂耻隆起外侧以及腰大肌肌腱内侧的宽沟内,肌腱依靠关节囊和骨头分开。右髂窝里有盲肠、阑尾和回肠末端,左髂窝里有降结肠末端和近端乙状结肠,就像一个小小的“器官宿舍”。

骶骨盆面位于髂骨内侧面后下部,后下界是髂骨后缘,前上界是髂窝内侧缘,后上是髂嵴,前下界是髂耻隆起。它又分为髂粗隆、耳状关节面和骨盆面。髂结节是髂嵴背侧段下部一个大大的、粗糙的区域,被斜嵴分成头部和尾部,通过骶髂骨间韧带和骶骨相连。骶骨盆面有骶髂后韧带的附着点,在耳状面后面,还有骶髂骨间韧带附着。髂腰韧带附着在它的前部。耳状面在髂结节的下方和骶骨外侧面形成关节,形状像耳朵,最宽的部分在前上部,“耳垂”部分在后下和髂后下棘内侧面。它的边缘有限,关节面粗糙不规则,和骶骨相互形成关节。骶髂前韧带附着在它锋利的前下缘。位于耳状关节面和坐骨大切迹上缘之间的盆面比较窄的部分,常常在骶髂前韧带纤维下部形成粗糙的前耳状沟,在女性身上更明显呢,这可是个有趣的性别特征。骨盆面位于耳状面急剧弯曲部分的前下方,形成小骨盆的外侧壁。它的上部朝下,在耳状面和坐骨大切迹上支之间。它的下部朝向内侧,通过弓状线和髂窝分开。前下部延伸到髂骨和坐骨结合部,从髋臼深部到坐骨大切迹下支中部附近,有的时候这条线还会消失不见。

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