第二个患者一出，牟老郎中呼的站起来，神情紧张道:“这种疑难之症寻常郎中也难遇几次，用来考效一个年轻人，你是有意为难了。”
孙医官露出得意之色，倏地又板起脸，对牟老郎中高声道:“考核医术当然不分难易，病人可不管你是年轻郎中还是老郎中，只要当了郎中就要会看诊。
你也是道中老人，该知道人命关天，就是要让这些不知天高地厚的年轻人见见疑难杂症。
否则只懂一点头疼脑热的病，读两本医书就敢开医馆，把人命当儿戏，谁还敢找郎中了。”
牟老郎中默然，这话他也无法反驳，的确如此。
中医学习，难就难在分阴阳虚实之上。
不过对有经验的郎中来说，这分阴阳还是容易的，最怕的是虚实夹杂，真寒假热，真热假寒。
稍有不慎就会火上浇油，雪上加霜，让病情加重，最终到无法挽回的局面。
此时顾沐云按着惯例诊脉看舌问诊，患者畏寒舌胖大苔白腻，脉沉细，的确是寒症，宜扶阳为主，驱逐阴邪。
但患者无故牙疼，夜里发热，咽喉肿痛又是热症，顾沐云顿时为难起来。
这是真寒假热证，但热从何来，患者是服下扶阳汤药，方症相符，自己开方也会用附子。
堂里气氛又紧张起来，牟老郎中下意识摸着茶盏不出声。
赵平此时面色愈发紧张，他担心顾师妹开方时短，遇到这复杂的病症出错。
想到这，他走到患者跟前道:“可否让我也诊诊脉？”
患者知道自己的病情复杂，多一个郎中诊断更好，虽然这个郎中也年轻。
脉相入手，赵平眉头蹙得更紧，他也没有见过这种情况。
不过杏林堂以扶阳为长，他所见病症自然比顾沐云多。
赵平斟酌再三，抬眼看向还在沉思的顾沐云，试探着低声道:“难道是瞑眩反应？”
他声音不大，但足以让顾沐云听到。
顾沐云脑中陡然清明，如果出现病症舌脉不相符，还有一种特殊情况，那就是药物反应。
瞑眩反应指的是在服用中药或接受中医治疗过程中，患者可能会出现的一种短暂性、非持续性的不适反应。
通常被视为身体在调整、修复过程中的自然现象，也被认为是药物起效或治疗有效的标志之一。
反应的表现也各不相同，有浑身不舒服，有失眠的，反正就是以前曾经犯过的病重新出现了。
有些患者服辛温药剂一两次就有流鼻血的，有口干咽痛的，有口腔溃疡的，病者以及家属多认为上火了，返病了，立即停药不敢再服，殊不知这才是治疗起效的表象。
是否上火，不能只看病人的外在，只需要一条就能辨明，那就是患者感觉口干却不想喝水，或者只喝热水不喝凉水，这就跟真正的酷热口渴是完全相反的。
顾沐云继续问患者:“你口干可想喝凉水？二便如何？”
患者摇头:“口干就喜欢喝热粥，滚烫的最好。哦，我拉肚子，这几天拉得厉害。”
现在正是夏季，世人都喜欢冷饮，就是一碗粥也要用井水镇过才吃。
但患者口服热药又想喝热粥，这就是药物反应了。
不仅不能停药，还需要加大附子的剂量继续服用。
顾沐云心里顿时有数，又把患者的舌苔看过一次，笃定道:“你之前的药没有错，还需要继续服用。”
那患者瞪大眼睛，满脸的不相信，对喊自己来的孙医官道:“孙医官你瞧瞧，这叫什么话，明明我这嘴巴肿得张不开，她还要我继续喝，这小郎中是不是拿我戏耍着玩的。”
孙医官不解答，只看着顾沐云似笑非笑道:“患者不信你，该怎么办？”
跟患者如何沟通，又是业医者除用药治病外的又一种功夫，而且还颇为重要。
过了这个关，才是进入大医的门坎。
理解医理、病理，能增加患者服药的信心。
顾沐云对患者道:“你这上火是假的。
药物剂量太小时，药力还没有透到里层，就好像在用石片打水漂。
小石片丢出去，会在水面会击起多处水花，而大石头咚的一声就沉到水底。
这就是轻量附子有时候会上火，而大剂量附子火反而下去了的道理。”
此话一出，孙医官原本带着轻视嬉笑的脸严肃起来，旁边潘医官微微点头。
牟老郎中重新端茶饮了一口。
文郎中没有走，还在这里看热闹，赶紧讨要一张纸笔记下来。
李员外侧身问赵平:“赵郎中，顾姑娘这话听起来好像有道理，是不是这样的？”
赵平压住心里激动，点头:“是这样的。”
患者还不怎么相信:“嘴巴起泡你可以说是打的什么水花，那我拉肚子又是怎么回事？”
顾沐云道:“这也是药力效果。
其实每个人吃附子的反应都不一样。
人是一个小天地，所有病态变化也是自然界中有的。
体内寒重者，犹如大地上有冰雪覆盖。
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