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第29章 增液承气汤

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诊脉枕旁摆着电解质分析仪,玄参的青衫袖口露出蓝牙耳机的幽光。他指尖悬在患者寸关尺三脉之上,全息投影的经络图与CT影像在空气中重叠:"少阳枢机不利,合并十二指肠淤积,当用大柴胡汤加减。"

"且慢!"大黄踹门而入,怀里抱着的智能煎药壶滋滋冒着蒸汽,"这老头舌边瘀斑,得先化开太阴湿阻!"红衣少年按下壶身按钮,药香化作全息投影的桃仁、红花,与CT扫描的胰腺影像缓缓重合。

布朗的金丝眼镜映出双重诊断:西医界面显示"慢性胰腺炎急性发作",中医浮窗跳动着"痰瘀互结证"。他忽然抓起芒硝凝霜的钢笔,在电子病历上龙飞凤舞:"先予血府逐瘀汤静脉纳米颗粒,同步进行胰管支架置入。"

手术室的无影灯下,麦冬的玉镯清泉凝成内镜导管外的保护膜。芒硝的银发缠绕着达芬奇机械臂,霜华在患者十二经别处标注出禁忌穴位。玄参的声音从AI辅助诊断系统传出:"注意避开冲脉与肝动脉交汇处..."

当第一缕夕照染红药柜时,患者舌苔已从紫暗转为淡红。监护仪上的西医指标与中医脉象谱和谐共振,布朗盯着中西药相互作用的全息模型,突然笑出声:"原来四君子汤里的党参多糖,真能增强PD-1抑制剂的疗效!"

玻璃幕墙外,生地黄的灯笼化作智能导诊机器人,正用吴侬软语讲解"子午流注输液法"。大黄蹲在药圃里折腾他的5G智能药炉,玄参的《临证指南》电子书在空中翻页,芒硝的霜华正在给新来的AI学徒演示"望神"算法。

暮色渐深时,急诊大厅的电子屏突然亮起新的病例:孕妇高热,舌卷囊缩,西医诊断栏跳动着"脓毒血症",中医辨证区浮出"热入血室"的警示红光。众人相视一笑,白大褂与青衫同时迎向救护车闪烁的蓝光——今夜,又将是个阴阳相济的不眠之夜。

————————

增液承气汤 《温病条辨》

【组成】玄参一两 麦冬连心,八钱 细生地八钱 大黄三钱 芒硝一钱五分

【用法】水八杯,煮取三杯,先服--杯,不知,再服(现代用法:水煎服,芒硝溶服)。

【功用】滋阴增液,泄热通便。

【主治】阳明温病,热结阴亏证。燥屎不行,或下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。

【证治机理】证由温病热邪入里,燥屎内结,阴津亏损所致。热结阳明,加之阴津亏损,则燥屎内结,脘腹胀满;津亏便秘乃“无水舟停”,仅用泻药攻下,下之不通;邪热在里,津液受伤,则口干唇燥;舌红、苔黄,乃热结于内之象;热结伤阴,则脉象细数。治当滋阴增液与泻热通便并行。

【方解】重用咸寒濡润之玄参为君,滋阴清热,润燥通便。以甘寒滋润之生地黄、麦冬为臣,滋阴增液,润肠通便。三药并用为增液汤,其各药用量偏重,突出滋养阴津,“增水行舟”之意,《温病条辨》谓其“以补药之体,作泻药之用”。大黄、芒硝为佐,泻热通便,软坚润燥,以攻逐阳明热结。本方为增液汤加大黄、芒硝而成,故名增液承气汤,为治热结阴亏、肠燥便秘证之常用方。

【配伍特点】重用甘寒,佐以苦寒,寓攻下于增水行舟之中,攻补兼施。

【方歌】增液承气玄地冬,加入硝黄效力增,热结阴亏大便秘,增水行舟肠腑通。

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