都市:从急诊科开始

天蓬元帅孙悟空

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第210章 大隐静脉移植

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“为什么不进行大隐静脉移植桥接?”

一直在旁边查看结果的苏辞突然说道。

何建一等人都是一愣。

苏辞继续说道:“患者肘部的静脉发生了血栓,阻断发生血栓的主要血管,再通过侧枝回流,建立回心的通路。”

“我看过彩超,这里血栓虽然堵住了,但是旁路的血管是疏通的,我的想法是,先阻断血管,切开血管把栓子给取出来,把穿静脉给打开了。”

“为什么不进行放弃内瘘,带cuff导管进行植入透析?”

一名血管外科医生问道。

这也是一种解决办法,当然,同样存在着巨大的风险。

“这种方法确实可以,但是考虑到患者高龄,而且身体还多病,放弃内瘘再进行带cuff导管植入透析的成功率几乎可以说是0,就算是成功了,患者恢复过来也需要很长一段时间。”

“但是……进行血管移植术,难度也很大……”

苏辞没有说话,拿起了记号笔,在老人的手臂划了起来,分别在皮肤浅表标记除了穿静脉血栓、吻合口、上臂贵要静脉、前臂头静脉的上端血栓位置。

苏辞指着穿静脉血栓的地方,说道:“这里发生了血栓,那么,我们完全可以在这里做一次血管移植……”

说着,苏辞拿着记号笔,把穿静脉血栓部位和外侧的上臂贵要静脉连接了起来

“这样的话,上臂贵要静脉的血液也可以进入穿静脉,血流恢复循环!”

血管外科的几位医生愣住了,这个想法……

通过将旁边的静脉和穿静脉接通,从而恢复血流循环,解决血栓问题,是他们没有想过的。

“但是……这个手术的难度很大啊!”

一名血管外科的医生提出来了最大的问题。

苏辞笑了笑:“能够用技术来解决的,都不是问题。”.

苏辞又看了一眼标记的地方,道:“利用大隐静脉移植桥接,其次,进行动静脉内瘘流出道重建,最后把血栓取出来。”

大隐静脉是皮下的浅筋膜,很长,从内踝前方起,一直延伸到大腿,而且它与生俱来适合移植的优点

管腔粗细合适,长度可以灵活控制,要长的它足够长,要短的可以进行截取。

而且,获取方式很简便,切开皮肤,就可以在皮下找到。

并且,侧枝很少,所以进行移植的时候需要处理的血管也变得少了。

“真的可以吗……”

几位血管外科的医生很是犹豫。

何建一看了苏辞一眼,苏辞点了点头。

“可以,让他做吧。”

何建一说道

看到何建一点头,几位血管外科的医生也不好多说什么。

“血管移植术虽然只是三级手术,但是……结合到患者目前的身体状况,手术风险很大。”

苏辞走上前,看了看何建国的瞳孔,道:“必须马上进行手术,出了问题我来负责!”

何建一道:“我负责。你个主治医生职称还没下来负什么责!”

说到这里,何建一又一愣。

方院长今天早上才跟他说,最近可能要给苏辞破格提拔职称。

原本方院长打算在完成了手指再生的手术之后,再给苏辞提升职称。

但是,到时候要是写论文人家看到苏辞职称只是个实习医生,恐怕连标题都不看就直接把论文给打下去了。

况且,真要是登上了《柳叶刀》,能够写出《柳叶刀》杂志的医生居然在燕京国际医院只是个小小的实习医生……

这会让医学界以为燕京国际医院不重视人才等等。

不管怎么说,苏辞的实习医生帽子得拔掉,至少得封住一些人的口。

“快手术吧!老爷子坚持不住了!”

张泠有点焦急。

老爷子的心率、血压都已经有些不稳定,不尽快进行血管移植,疏通血栓,何建国很危险。

何建一严肃了起来:“快推去手术室!”

何建国的儿子和女儿赶紧让开,苏辞等人则是扶着把手,推着手术床迅速进入了手术室。

手术室里。

无影灯下,何建国已经昏迷不醒。

苏辞等人简单的急救,稳定住心率和血压之后,开始了麻醉。

手术采用的硬膜外阻滞麻醉。

何建国以仰卧位躺在了床上,接受手术的右肢被展开在手术床上。

“麻醉完成!”

麻醉师迅速说道。

苏辞点头,看了一眼时间,道:“手术开始。”

此次手术的人员。

主刀:苏辞

一助:何建一

二助:某血管外科医生

三助:某血管外科医生

器械护士、麻醉师等。

“手术刀。”苏辞道。

第一步是分离出上臂的贵要静脉以及近肘部头静脉,估测出需要移植的血管长度。

苏辞熟练地划开了外皮,接着依次分离皮下组织、肌肉组织等等,找到了贵要静脉,测量出需要移植的血管长度。

“49.01mm。”苏辞说道。

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