“当然有了，我又不是神，我也不像你什么都懂，我还得努力学习才可以呢。”
“行，赶紧说一说那个病人的具体情况吧。”
“行，你等着，我拿几份资料给你看看。”
陆晨曦起身上书房，拿出了笔记本，然后调出了特一下载的几个病例。
“就是这个病人，你看看。”
是一名男性患者农民工，49岁，因为在现场施工的时候不小心从高楼坠落下来。救护车判断主要伤势是胸外还有内伤，所以直接就送去了胸外科。
陆晨曦刚接到这个患者的时候，患者的绳子还是挺清晰的，没有发生昏迷，意识不清楚等症状，不过表情看上去是非常痛苦。
而且提体表明显可以看出右侧下肢有肿胀的现象，身体多处表皮有擦伤和渗血的状况。
为了保险起见，陆晨曦还是给患者做了一下脑部，CT从高处坠落下来的致命伤，往往都是因为没有发现脑出血才导致的。
比较幸运的是这个患者的脑部CT没有出现异常现象，最为危险的情况当场就被排除了。紧接着诊断出了，右侧肋骨断裂了三根，右侧股骨骨折，胫骨排骨双骨折。
之后陆晨曦就叫了骨科的医生来做右侧股骨牵引筋骨，排骨钢板固定，然后补了消炎的静脉液。最后他又处理了断裂的肋骨。整个手术结束以后，直接就把病人留在了胸外科的住院部，原本这个患者的情况一直都不错，手术以后，恢复现象也是比较理想的状态，但是大概过了10个小时以后，这个患者突然在没有任何症状的前提下，出现了神志不清的现象，与此同时他还伴有呼吸急促，呼吸困难，频率已经达到了，每分钟40多次。同时男人的体温急速升高很快，就是攀升到了38．9℃左右。
今天晚上陆晨曦加班加到这么晚，也是因为担心这个病人又出现什么情况，一直到他稳定了以后他才决定回家的。
路陆晨曦跟林任飞聊了大概的情况以后，又有叹了口气说道。
“我就害怕患者从高楼坠落以后会出现脑部的创伤，所以第1件事儿就给他做了脑部CT。当时脑部CT没有任何的异常。后来我又想，可能刚开始脑部没有出现异常现象，过了几个小时以后才出现的这些症状，紧接着又重新给他做了一下脑部CT，可是同样没发现异常，又检查了几个血常规和电解质，可是同样都没有异常。”
“检查了床头胸片？”林任飞盯着病历本问道。
“对，因为发现有双肺纹理增强，所以我高度怀疑是肺栓塞。”
陆晨曦满脸不解的说道。
肺栓塞能够引起呼吸困难，神志不清，呼吸急促。而这个患者有多处骨折现象，包括排骨胫骨骨折，股骨骨折都是长骨骨折，手术以后卧床缺少锻炼，所以很有可能形成了血栓。
所以他怀疑血栓最终导致了肺栓塞，所以才引起患者呼吸困难。
按道理来说，陆晨曦的这个推断绝对是合情合理的，他也觉得自己这个判断没有什么问题。
所以陆晨曦就按照肺栓塞的治疗方案给进行了吸氧，心电监护。抗炎和解痉平喘药物对症治疗。并且完善了血常规，生化凝血功能和气血分析检查。到最后又检查了一次肺部动脉CT检查，打算确诊是肺三衰。可是最后的结果却出现在这个CTa检查上面。
患者的化验单上面显示患者二聚体升高血气，分析提示氧分压在吸氧情况下只有52毫米汞柱，二氧化碳分压只剩下27毫米，汞柱一型呼吸衰竭，简单来说这一切都符合肺栓塞的特征。
可是在肺动脉CT报告中，却没有发现肺栓塞症状。
其实这也是诊断肺栓塞最关键的一个指标了。
所以，不能判断这个患者得的是肺栓塞疾病。
林任飞也觉得陆晨曦这一系列的检查都是核心合理，也没有发现什么异常现象，他皱紧了眉头说道。
“能不能是栓塞的地方太小了，所以CPA根本就没有查出来呢？”
可是刚说完，林任飞就把自己的话给否定了。
“不可能不可能，如果真是肺栓塞太小的话，根本就没法让患者发生呼吸困难，更别说神志不清的症状了。能以引起这么大反应的话，肺栓塞肯定已经是足够大了。”
陆晨曦也皱着眉头，点点头说道。”对呀，我也是这么想的，所以基本上就可以排除是肺栓塞了。”
林任飞也摇了摇头，重新又反反复复的看了好几眼病历本，可是他总觉得这个病历本记载的还是不够详细，也只有几行的文字而已，一点都不直观，他觉得他必须要去一趟现场，亲自看一看临床现象，重新检查一下它才能得到更详细的结果。
想到这里，林任飞直接开口说道。
“这样吧，现在看这个病历本也发现不了什么问题，我明天到医院以后直接上胸外科看一看那个病人吧。”
听到林任飞的话，陆晨曦美滋滋的，心里想看，这就对了，这就是他想要的结果。
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