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第222章 肾肿大却不是肾病,医者父母心呐

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别说是一条街了,就算只是一个科室,那也是水深得很。

有人的地方就有江湖,这是亘古不变的道理。

李敬生能够融入这个利益团体,并且很快获得这么高的地位,既是实力,也有运气。

酒局结束,众人各自散去。

有一个小细节特别有趣,赵老板对唐萍一直垂涎欲滴,但是在酒席上没有跟她说一句话,甚至眼神都不敢多看她。

也不知道是因为福瑞多药店的老板娘在场,担心惹得她吃醋,翻船。

还是忌惮李敬生的实力与地位。

总之,赵老板是个聪明人,有风险的事情他往往特别谨慎。

李敬生喝了几杯酒,有些微熏,回到诊所后,头脑却是比以往任何时候都要清醒。

坐在空荡荡的接诊大厅内,他的脑子里却在思考着木主任遇到的那个疑难病例。

患者不到四十岁的年纪,是个女患者,病历上的职业描述为农业种植人员。

可以预见,这个患者的收入应该比较低,文化水平应该也不高。

因为正常情况下,只要文化水平稍微高一点的中年人,大多数会进城打工,以此来提高家庭收入。

患者于一个月前出现右边的下肢疼痛,尿量变少,下肢明显增胖。

后经第二医院的医生查实,不是什么增胖,而是出现了水肿。

少尿、下肢水肿、右侧下肢疼痛,按照正常诊断思维,首先肯定锁定肾脏出了问题。

事实上,患者首先挂的号也确实是第二医院泌尿外科的号。

可能经济拮据,没舍得挂主任号,而是挂的一个普通门诊号。

接诊的医生是第二医院泌尿外科的年轻辈优秀医生谭水林。

此人与骨外科的秦医生比较类似,都属于住院医师里面比较优秀的那一类。

普通住院医师也没资格开通门诊号。

就比如李敬生,刚加入第二医院时只能在徐医师手下干活。直到前几天,徐医师让他‘自立门户’,与徐医师分开接诊。

骨外科这才出面帮他申请了一个门诊医师号。

别看就只是一件很不起眼的小事,对一位医生来说,却是前进了一大步。

很多住院医师眼巴巴的熬着,哪怕只是一个星期有一天的门诊坐诊机会,也是欢天喜地,无比期待。

因为绝大多数医生都需要熬到主治以后才能有机会开通门诊号,正式拥有坐诊资格。

就好比古代的郎中,至少需要达到医士才有资格坐诊。

起码要达到吏目级别才算个正儿八经的郎中。

这种资质要求在现代也同样存在。正常情况下,一个医生需要经历一年实习才能毕业,然后三年规培并且拿到执医证才能成为正式的住院医师。

想要坐诊还得继续努力,硕士需要正式工作两年以上才能考主治。

只有升到主治才算‘像个医生’了。

谭水林接诊了这个患者后,自然是小心翼翼的开了多项检查,仔细问诊。

唯恐出现误诊。

经过仔细检查,他发现患者不但下肢水肿,而且腹部发现两个包块,分别位于左右腰腹部。

肾脏水肿一般不可能肿得那么大。

意识到问题的严重性,谭水林医师更加小心谨慎。

详细问诊了患者出现在症状,患者自述,从右侧腰部、臀部开始疼痛,如同针扎,并且向右侧大腿后侧延伸,一直痛到小腿。

患者同时还出现了尿量变少,腹胀,下肢水肿,头晕,乏力,恶心,呕吐等一系列症状。

这些症状隐隐都指向了严重的肾病,比如尿毒症。

经实测,患者当天的排尿量仅有500ml左右。

患者的体温37.8度,存在明显低热。

血压的收缩压190mmhg,舒张压118mmhg。

成年人正常血压,收缩压在90-139mmhg之间,舒张压在60-89mmhg。这是最理想的血压范围。

这个女患者明显存在血压偏高。

尿毒症患者会存在高血压、发烧现象,谭医生更加认定患者是肾衰竭合并急性肾炎。

经过腹部超声检查,发现患者的双肾肿大。

这也证实了在患者的腹部的双腰位置分别摸到包块属于肾脏肿大。

肾脏其实有点像是海绵一样,它的内部构造非常复杂,主要是通过肾小球过滤液体,把毒素和多余的水份排出去变成尿。有用的则回到血液循环。

这也是为什么有的心脏疾病,医生会要求查验尿常规,甚至查肾功能。

真不是什么过度医疗,而是医生怀疑肾脏疾病引起心脏病变。

谭水林医师给患者开了血常规、尿常规等检查。

血红蛋白47g/l,白细胞计数5.7乘以十的九次方每升。

淋巴细胞0.35左右。

血小板89。

尿蛋白定量0.26g/天,也就是二十四小时的计量。

尿比重1.015,血尿素氮14.7mmol/l。

查到这里,谭水林医师已经自信满满的认为患者是急进性肾炎、肾衰竭合并多囊肾。

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