第八章 呼吸系统病理
呼吸系统包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管、肺等。呼吸系统直接与外界相通。
呼吸道正常时就有大量细菌，当机体抵抗力降低时繁殖而繁殖而发生感染。
第一节 支气管炎
支气管炎：支气管黏膜的炎症
根据病程长分为：
①急性支气管炎
②慢性支气管炎
1.急性支气管炎
（1）眼观：
①气管或支气管黏膜肿胀，充血，颜色加深，黏膜表面、附着大量黏液性、脓性、纤维素性渗出物。
②由寄生虫引起的支气管炎，渗出物中可见虫体或虫卵。
③黏膜下组织水肿
（2）镜检：
①黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，黏膜层和黏膜下层充血、出血及炎性细胞浸润。
②气管和支气管腔内可见大量黏液、脱落的上皮细胞、炎性细胞。
2.慢性支气管炎
常见急性炎症转变而来
（1）眼观：
①气管、支气管黏膜充血增厚，粗糙。黏膜表面黏附少量黏液性或脓性。
②支气管管腔扩张或狭窄。
（2）镜检：
①黏膜上皮细胞变性、坏死脱落，支气管上皮细胞增生。
②支气管黏膜层黏膜下层淋巴细胞、浆细胞浸润，结缔组织增生。
第二节 肺炎
肺炎指肺泡内或间质中的炎症过程
（1）根据炎症部位和范围大小可分为：①肺泡性肺炎→侵害肺泡
②小叶性肺炎→侵害肺小叶
③融合性肺炎→大叶性肺炎
④大叶性肺炎→侵犯大叶
⑤间质性肺炎→累及肺间质
（2）根据病因可分为：
①细菌性肺炎
②病毒性肺炎
③霉菌性肺炎
④中毒性肺炎
⑤吸入性肺炎
⑥寄生虫性肺炎
⑦支原体性肺炎
（3）根据炎性渗出物性质可分为：
①浆液性肺炎
②纤维性肺炎
③出血性肺炎
③化脓性肺炎
④坏疽性肺炎
1.支气管肺炎（小叶性肺炎）
→支气管肺炎是从支气管开始，以支气管、细支气管为中心，所以称支气管肺炎
→病变起始于支气管，蔓延至细支气管、肺泡，病变范围是一个小叶或一群小叶，故称小叶性肺炎。
1.1 原因：
①主要由细菌引起。病原菌大多数是寄居在上呼吸道粘膜的条件性致病菌。如巴氏杆菌、化脓棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、肺炎霉形体、霉菌。
②当宿主机体抵抗力减弱时，成为致病微生物，引起炎症。
1.2 病理变化
（1）眼观：
①病变呈岛屿状、散在灶状分布，米粒大或黄豆粒大。质地变实，灰红或灰黄色。
②切面可见，病灶中常见一个细小的支气管，充满渗出物。挤压，从支气管内流出黏液性、脓性渗出物。
（2）镜检：
①病变以支气管为中心，支气管充满渗出物，渗出物中有中性粒细胞和脱落的上皮细胞。
②细支气管周围肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内充满浆液、纤维素，中性粒细胞。
（3）坏疽性肺炎：由于药物、食物误入气管、支气管，引起吸入性肺炎，继发腐败菌感染，发展为坏疽性肺炎。
2.纤维素性肺炎（大叶性肺炎）
→以肺泡内有大量纤维素渗出为特征
→肺的一个肺叶或一侧肺，或整个肺发生炎症。病变范围广
→纤维素性肺炎常侵犯胸膜，并发纤维素性胸膜炎，并发纤维素性心包炎
2.1 原因：巴氏杆菌（大叶性肺炎的重要原因）→牛、羊、猪、兔的巴氏杆菌病
胸膜肺炎放线杆菌→猪传染性胸膜肺炎
丝状霉形体→牛和山羊传染性胸膜肺炎
2.2 病理变化
可分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
2.2.1 充血期（大叶性肺炎的初期）
（1）特征：肺泡毛细血管显着充血；肺泡内充满浆液性渗出物。
（2）眼观：肺暗红色、肿大、质度稍硬，切面流出很多带泡沫的血样液体。此时半沉于水。
（3）镜检：肺泡壁毛细血管显着充血，肺泡腔内有水肿液，水肿液有少量红细胞、中性白细胞、巨噬细胞。
2.2.2 红色肝变期
（1）特征：肺泡壁毛细血管显着充血，肺泡腔内有大量纤维素和红细胞。
（2）眼观：
①肺体积肿大，暗红色，质度硬实如肝脏，故称肝变。
②切面呈红色或紫红色。将病变肺组织投入水中，完全下沉。
（3）镜检：肺泡壁毛细血管充血。肺泡腔内见大量网状的纤维素和红细胞，渗出物中还有少量白细胞、巨噬细胞。
2.2.3 灰色肝变期
（1）特征：肺泡壁毛细血管缩小，肺泡内红细胞溶解，大量白细胞、纤维素渗出。
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