前线收复青唐的军事胜利，让赵煦有种和父亲神宗皇帝看齐的自豪感，但好景不长，伤心事很快来临。
皇子出生才一个多月便身染疾病，赵煦命御医全力治疗，效果甚微，赵煦向民间征访良医，眼见也没有任何进展。
在古代，什么天花，麻疹、肺结核等，都是绝症，甚至寻常的急性感冒，再好的医生，也无能为力，幼儿的夭折率相当高。
闰九月二十六日，皇子不幸病亡，赵煦悲痛不已，辍朝三日。之后又因为身心疲惫，不能视事三日，追赐皇子名赵茂，赠太师、尚书令，追封越王。
四天之后，刘氏的小女儿扬国公主也暴病死去，赵煦又为之辍朝三日。真是“屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风！”
皇室人丁凋谢，本让赵煦一蹶不振，谁知青唐、邈川又传来恼人的消息。
原来王赡做了鄯州（原青唐也即西宁）老大，忘乎所以，纵容部属剽掠民众，引起当地归附各羌族（少数民族统称）的强烈不满，野心家心牟钦毡便利用这种不满情绪，暗中联络投降的豪族，在青唐南山反叛，阴谋恢复青唐吐蕃势力。
王赡大怒，派部将李宾率兵二千征讨，李宾摧古拉朽，将心牟钦毡等九位主要头目生擒，王赡将他们悉数斩首，并抓捕鄯州城中和反叛者有联系的羌族。全部斩首，尸骨堆积如山。
对于那些没有参与反叛的部族，王赡鼓动各酋长，让他们将登记造册的部族，都在手臂上刻字用以识别。但是没有人响应。
那位最早投降大宋，并游说王赡攻取青唐的篯罗结，利用王赡他的信任，请求率本族部属到城外作为屏障，王赡毫无戒心地同意了。
不料，篯罗结很快纠集了几千人，并向西夏请求支援，西夏派几万大军援助篯罗结，围攻新湟州即邈川，知湟州王厚全力抵抗，形势万分危机。好在熙河钤辖苗履、姚雄援军及时赶到，湟州解围。
篯罗结和西夏兵又转攻鄯州，王赡此时正被熙河转运使秦希甫弹劾，说王赡侵占鄯州城的财物，因此造成归附的羌族反叛，王赡为了掩盖罪行，杀了心牟钦毡等灭口，王赡忙于向朝廷辩解时，正值篯罗结等攻城，王赡焦头烂额之余，索性将鄯州放弃了。篯罗结等顺利进入鄯州，重新拥陇拶为首领。
赵煦闻报震怒，将王赡贬配昌化军，王赡羞愧难当，走到穰县（河南邓州），上吊自杀，王赡本来战功卓着，却虎头蛇尾，让人叹息！
吐蕃等各羌族占据鄯州后，又复兵攻湟州。鄯州失守，湟州也独木难支，朝廷让王厚主动撤出。湟州也暂时回到陇拶等人手中，几年后，王厚又将两州收复了，这是后话。
公元1099年底，赵煦本来身体出了状况，甚至到了咯血的程度。加上皇子、公主病亡，鄯、湟两州得而复失，王吉、魏钊、种朴等边将战死。接二连三的打击，加重了他的病情。
公元1100年正月初四日，赵煦因病不能上朝，而且病情迅速恶化，以致无法开口说话。同月十二日，赵煦在福宁殿崩逝，年仅二十五岁，在位十五年。
当日，皇太后向氏等立赵煦弟弟端王赵佶为皇帝，皇太后权同处分军国事。六个月后，向太后还政给赵佶，从此北宋这艘大航船完全由舵手赵佶驾驭，二十五年时间，它从辉煌慢慢走向沉沦。
假如，历史能再给赵煦二十年，会是这个结果吗？这将永远没有答案。
四月，群臣为赵煦上谥号“钦文睿武昭孝皇帝”，庙号哲宗。八月，葬于永泰陵。
佐料：关于赵煦的死因，公开的《元符遗制》表示赵煦入冬得了风寒感冒的急症，导致医治无效致死。
曾布的日记《曾公遗录》记叙赵煦“精液不禁，又多滑泄”，那么这就是性生理疾病了。
还有现代人结合其他资料分析，认为赵煦是得了肺结核病逝的。
至于具体是什么病，我们不得而知，但赵煦从小身体不好，是事实。宣仁太后垂帘时，他压抑得厉害，也是事实！
再来说说赵佶继位的神奇事。
《宋稗类钞》卷一记载：赵煦曾经在宫内创建了一小殿堂，用以退朝后处理政事，翰林学士为这殿堂取了多个名字，赵煦都不中意，于是自己拟定“迎端”两字，意思是迎事端而处置。
不久，赵煦病亡，端王即皇帝位。岂不正应了“迎端”两字？
卷二有则典故记载：
赵煦即位多年，没有皇嗣，心中忧闷，密遣内侍到泰州天庆观问徐神公。徐神公没有说话，仅书写“吉人”两字给内侍。内侍回来奏呈赵煦，左右无人知道这两字是何用意。
自元符年（1098年）以来，殿庭朝会和平常起居，阁门使一定巡视持笏板的大臣班列，见有不恭敬肃立的，阁门便使连声提醒道：“端笏立”！哲宗驾崩，端王入继大统。正是“端笏立”。端王名赵佶，“佶”字恰合“吉人”两字，不差分毫！
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