“
一、四诊合参?
望诊?
- ?面色特征?：患者面色萎黄无华，双颧微陷，眉间右侧见一条细直纹隆起，眼睑色淡呈青白，下睑浮肿明显?
- ?唇舌观察?：唇色淡白无泽，舌体瘦薄，舌质淡红边有齿痕，舌面中部苔薄白略燥，舌底络脉纤细色淡?
- ?体态特征?：形体消瘦，肩背佝偻，十指末梢皮肤干枯起屑，指甲半月痕模糊
闻诊?
- 语音低微断续，气息短促，时有长叹息，口气带酸腐味?问诊?
- ?主诉?：消谷善饥但食后腹胀，日饮4-5升仍觉咽干如灼，夜尿频达5-6次，伴头晕耳鸣、足跟刺痛
- ?兼症?：五心烦热但双膝畏寒，经闭两年，夜寐多梦易醒，大便先硬后溏?
切诊?
- ?脉象特征?：左脉细弱而数，右脉沉细无力，双尺尤甚，重按似有似无。寸脉浮取可得但中取即散，关脉涩滞如轻刀刮竹?
- ?腹诊?：中脘穴下触之濡软，脐周悸动应手，少腹按之凉甚
二、辨证分析?
病机溯源?
- 面色萎黄、唇淡甲枯为气血不能上荣之象，眉间直纹提示消渴病传变?
- 脉细数而尺弱，显肾阴亏损、相火妄动；右关涩滞示脾失健运，水谷精微不得输布?
- 上渴下消并见，乃肺肾同病，金水不能相生，兼中焦斡旋失司?
证候归纳?
- 本虚标实之证：肝肾阴虚为本（腰膝酸软、耳鸣经闭），虚火上炎为标（咽干灼热、消谷善饥）
- 三焦同病：上焦津枯（口渴多饮）、中焦气馁（食后腹胀）、下焦不固（夜尿频多）?
- 阴阳失衡：阴虚生内热（五心烦热），阳虚失温煦（双膝畏寒）
三、治则方药?
治疗原则?
- 急则治标：滋阴降火，方选知柏地黄丸化裁清虚热?
- 缓则治本：培土生金（健脾益气）、金水相生（润肺滋肾）?
- 佐以通络：丹参、鸡血藤改善末梢血滞?
方剂配伍?
- 君药：生地黄30g（滋肾阴）、黄芪15g（补肺脾之气）
- 臣药：山药20g（脾肾双补）、天花粉12g（生津止渴）
- 佐使：盐黄柏6g（降相火）、山茱萸10g（固摄下焦）、葛根9g（升津止渴）?”
“小子，你这字不能放大点？看起来都费劲’
“下次给您弄块大屏幕。这次您先将就一下吧。”
老叔爷仔仔细细看完，把手搭上那个脉象模拟器。颜浩狗腿的帮他点开脉象文件。电脑开始输出信号，模拟器开始按照信号进行震动。
好一会，老叔爷才捋着胡子说到：“这病是谁瞧的？如果你这个家什没错误的话，关脉虽说塞滞，但并不是如轻刀刮竹，分明是蛇缠足而上之状。三焦皆旺。如果我没猜错，这个患者应该是个50多岁的妇女，生活不大如意，凡事喜欢斤斤计较，日日过得殚精竭虑。也不知道是生活当中有什么危机感。时刻处于一种亢奋备战的状态。这才导致三焦皆旺，不然一口气提不上来。
这 消渴症，就是西医说的糖尿病，在中医看来，就是自己作的。也不知道生活中哪那么多敌人。无时无刻不处于紧张的备战状态。
糖尿病这玩意儿，说白了就是你的身体觉得你接下来要处于危机之中，所以就会让身体自我调节，帮你把身子调整到适合战斗的状态。那战斗需要啥？需要能量啊。你看电视里那些运动员，累了补充什么？糖呗。
经年累月的，你的身子时刻就处于糖分偏高的状态，可不就糖尿病了。
要我说这病就是个心病。这方子不用看，没啥用。都不对症的。“
老叔爷笃定的说到。
颜浩点开页面上的病情追踪。发现果然写的“病情无改善，拟改方。”
”老爷子，我现在让电脑针对这个医案来判断。看看跟您说的情况出入大不大。“
说完颜浩就把医案复制到了“岐伯” 系统。
老爷子在一旁看到“岐伯”。气得胡子都抖了。骂了一句“不知天高地厚” 但是也没继续发飙。
“岐伯”收到医案后，很快就开始了分析处理。大概等待了不到半分钟，系统就开始出结果了。
结果居然跟老叔爷说的一样，三焦皆旺。而且还开了方子和医嘱。
老叔爷仔细看了看医嘱和药方。居然好半晌没动静。中间扶了扶眼镜。好一会才盯着颜浩问到
“这个，真的是这个什么电脑自己写的？”
“真的。我怎么敢骗老爷子您啊？‘
“……见鬼了。我的天啊。这哪里是我一成火候啊。这起码……起码有五成的实力啊，就是这个方子配伍还差点意思，要我就会改2味药。效果更好，不过这个方子，到底还是对症的。“
老头子到底还是要脸，没好意思说八分。
”真的？那可太好了。这个用药这块。老爷子您这有没有更好的资料啊？“
“资料？你说的是医书？早没了。不过……你给我留一台这个电脑。我有空就在电脑上帮你点点。“
“没问题。我找人来帮您安一台电脑。还有脉象仪也弄来。我再帮您设计一套系统。你用鼠标点点就行。就当打发 时间了。”
“嗯……不用打字是最好的了。” 老叔爷点点头。
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