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第49章 腹痛紧急治疗与注意事项

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- 注意事项:不良反应主要有头痛、头晕、便秘等。对法莫替丁过敏者禁用,严重肾功能不全患者慎用。

四、胃黏膜保护药物

(一)铝碳酸镁

1. 作用机制

- 铝碳酸镁是一种抗酸与胃黏膜保护剂。它可以中和胃酸,其抗酸作用迅速、温和且持久。同时,它能选择性地结合胆酸,防止胆酸对胃黏膜的损伤。另外,铝碳酸镁可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖在溃疡面和炎症部位,起到隔离胃酸、胃蛋白酶等有害物质的作用,促进胃黏膜的修复,缓解腹痛。

2. 适用范围

- 适用于急、慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,反流性食管炎等疾病引起的腹痛、反酸、烧心等症状。

3. 使用方法

- 一般口服给药,每次1 - 2片,一日3 - 4次。餐后1 - 2小时、睡前或胃部不适时嚼服。

4. 注意事项

- 不良反应主要有便秘、稀便、口干等。大剂量服用可能会导致软糊状便和大便次数增多。对铝碳酸镁过敏者禁用,严重肾功能不全患者,由于铝元素可能在体内蓄积,应慎用。

(二)枸橼酸铋钾

1. 作用机制

- 枸橼酸铋钾在胃酸作用下能形成铋盐和枸橼酸,铋盐可以在溃疡表面或炎症部位形成一层保护膜,隔绝胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀。同时,它还能促进胃黏膜合成前列腺素,增强胃黏膜的防御功能,有利于胃黏膜的修复,从而缓解腹痛。

2. 适用范围

- 主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病引起的腹痛、消化不良等症状。

3. 使用方法

- 口服给药,一般每次0.3g(含铋110mg),一日4次,前3次于三餐前半小时服用,第4次于晚餐后2小时服用。

4. 注意事项

- 服药期间口内可能会有氨味,舌苔及大便呈灰黑色,这是正常现象,停药后会自行消失。少数患者可能会出现恶心、呕吐、便秘等不良反应。严重肾功能不全者禁用,孕妇及哺乳期妇女禁用。

五、解痉镇痛药

(一)匹维溴铵

1. 作用机制

- 匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂。它通过抑制钙离子进入肠平滑肌细胞,减少平滑肌细胞的收缩,从而缓解胃肠道痉挛引起的腹痛。它主要作用于胃肠道的平滑肌,对心血管系统的平滑肌几乎没有影响,因此相对安全。

2. 适用范围

- 适用于肠易激综合征、肠道痉挛引起的腹痛、排便异常等症状,以及与胆道功能紊乱有关的疼痛。

3. 使用方法

- 口服给药,一般每次50mg,一日3次,进餐时服用。

4. 注意事项

- 不良反应轻微,少数患者可能会出现腹痛、腹泻、便秘等胃肠道反应。孕妇及哺乳期妇女慎用。

(二)曲美布汀

1. 作用机制

- 曲美布汀具有对胃肠道平滑肌的双向调节作用。它可以抑制胃肠道的过度兴奋,缓解痉挛性收缩;同时也能在胃肠道蠕动缓慢时促进蠕动。这种双向调节作用能够调整胃肠道的运动功能,减轻因胃肠功能紊乱引起的腹痛。

2. 适用范围

- 主要用于治疗胃肠道运动功能紊乱引起的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,如肠易激综合征、功能性消化不良等。

3. 使用方法

- 口服给药,一般每次0.1 - 0.2g,一日3次。

4. 注意事项

- 不良反应主要有口渴、口内麻木、腹泻、便秘等。对曲美布汀过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用。

六、微生态调节剂

(一)双歧杆菌四联活菌片

1. 作用机制

- 双歧杆菌四联活菌片含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌。这些有益菌可以在肠道内定植,调节肠道菌群平衡。它们能够抑制有害菌的生长,产生乳酸、醋酸等有机酸,降低肠道pH值,改善肠道微环境。同时,这些有益菌还能增强肠道的屏障功能,促进肠道蠕动,缓解因肠道菌群失调引起的腹痛、腹泻、便秘等症状。

2. 适用范围

- 适用于肠道菌群失调引起的腹痛、腹泻、便秘等肠道功能紊乱症状,如在使用抗生素后、肠炎恢复期等情况下。

3. 使用方法

- 口服给药,一日3次,一次3片,餐后用温水或温牛奶送服。

4. 注意事项

- 该药物需要冷藏保存。避免与抗生素同时服用,如需同时使用,应间隔2 - 3小时。对微生态制剂过敏者禁用。

七、结论

腹痛的治疗需要根据具体病因选择合适的药物。在使用药物时,必须严格遵循医嘱,注意药物的剂量、使用方法和注意事项等。同时,对于腹痛症状持续不缓解或加重、伴有发热、呕吐、便血等其他严重症状的患者,应及时就医,以免延误病情。通过合理、安全、有效地使用药物,可以有效缓解腹痛症状,提高患者的生活质量。

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