医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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《龙沙紫菀:麻黄汤神化记》上卷

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回到药堂,正好碰上城西的货郎张五求医。张五前日在渡口接货,被寒风灌了个满怀,此刻高热虽无,却恶寒如疟,咳喘时连腰都直不起来,脉浮紧如弓弦。云岐子寻思:“龙沙辛温峻烈,归肺与膀胱经,肺主皮毛,膀胱主表,正好直击病所。”便取了三钱麻黄,单独煎煮,嘱张五趁热喝下。

张五喝药半个时辰后,忽然浑身燥热,额头渗出汗珠,咳喘竟真的轻了些。云岐子正欣喜,却见张五突然捂住胸口,脸色发白:“先生,我……我心慌得厉害,像揣了只兔子,跳得快要出来了!”

云岐子心头一沉,再诊其脉,浮紧之象稍减,却添了几分躁动,像受惊的野马。他猛然醒悟:“龙沙之力虽猛,却如单骑冲阵,一往无前,却无约束。发汗太过,耗伤阳气,反致心悸。”急忙取来甘草,浓煎一碗让张五喝下。甘草味甘性平,能调和诸药,缓急止痛,正如良相调和阴阳,张五喝了半碗,心悸便渐渐平复,只是汗出不止,反倒添了些乏力。

次日,云岐子又用单味麻黄试治了两个轻症病患,皆是如此:发汗虽快,却难持久,且多有心慌、汗出太过之弊。他望着药篓里的麻黄,叹道:“此药如烈马,能破坚冰,却需缰绳约束,否则反伤主人。”

第三卷:樵翁授诀,草木有君臣

寒邪最盛的那几日,云岐子夜夜难眠。他将麻黄与桂枝放在一处,反复端详:麻黄如锐士,性烈善攻;桂枝似良将,温通能守。若二者同用,会不会“攻守相济”?他试着配了个方子:麻黄三钱,桂枝二钱,水煎服。

试用于李屠户时,效果果然好了些:李屠户汗出匀了些,咳喘也轻了,但痰仍多,喉咙里总像有痰粘住,咳不净。云岐子寻思:“肺主宣发肃降,寒邪束肺,宣发不行,肃降亦受阻。麻黄能宣,却少了助肺肃降之药。”

这日傍晚,药堂来了位特殊的病人——青龙山的老樵夫石伯。石伯常年在山中砍柴,浑身是劲,此刻却拄着柴刀进来,咳嗽得背都驼了。“云先生,”他喘着气说,“前日在山涧砍柴,被冰雾裹了,回来就成这样。我家老婆子给我煮了点‘山货汤’,喝了稍好,却总觉得差口气。”

“哦?什么山货汤?”云岐子来了兴致。

石伯咧嘴笑,露出豁了的门牙:“就是龙沙,加了点桂树枝,还有山杏的核——砸开取仁,再放把甜草根。龙沙发得猛,桂树枝能暖身子,山杏仁能顺气,甜草根喝着舒服,不呛嗓子。”

“山杏仁……甜草根……”云岐子眼前一亮。杏仁味苦性温,归肺与大肠经,能降气止咳平喘,正好助肺肃降,与麻黄的“宣发”形成“一宣一降”,如鸟之双翼,缺一不可;甜草根便是甘草,味甘能和,既能调和麻黄、桂枝的辛烈之性,又能顾护脾胃,防止攻伐太过。

他急忙追问:“这方子是怎么想来的?”

石伯往灶膛里添了块柴,火苗舔着锅底,映得他脸上沟壑分明:“祖辈传的呗。山里人遇着‘锁喉风’(风寒咳喘),都知道龙沙能发汗,但单喝像被火燎;加了桂枝,就像添了柴,火能烧得稳;杏仁是‘顺气丸’,痰再多也能顺下去;甘草是‘和事佬’,让药味不冲,喝着熨帖。去年我侄子得这病,脸紫得像茄子,喝了三剂,汗出得透,痰也顺了,扛着柴能爬三里山路。”

云岐子抚掌道:“妙哉!此乃‘君臣佐使’之理啊!麻黄发汗解表为君,桂枝助阳通经为臣,杏仁降气平喘为佐,甘草调和诸药为使。四味相伍,如千军万马,有攻有守,有进有退,方能破寒邪而不伤正,发郁热而不耗津。”

他忽然想起《素问·至真要大论》中“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使”,原来这朴素的民间智慧,竟与医典暗合。所谓“七情和合”,麻黄与桂枝相须为用,增强发汗之力;麻黄与杏仁相使为用,宣降相因;甘草与诸药相和,制其峻烈——这不正是“相须、相使、相和”的典范吗?

第四卷:初试合方,寒雾渐开痕

得了石伯的启发,云岐子连夜调配药方。他取麻黄三钱为君,桂枝二钱为臣,杏仁三钱为佐,甘草一钱为使,按“君一臣二佐三使四”的比例配伍,仔细称量后,放入陶壶中,加“甘澜水”(来回扬过的水,能助药力上行)煎煮。药香袅袅升起,不再是单味麻黄的冲烈,也非桂枝的温软,而是一种刚柔相济的气息,闻之竟让人心神安定。

首诊用此方的是南巷的绣娘。绣娘已病了十日,咳喘不止,夜不能寐,连针线都拿不稳。云岐子让她温服汤药后,覆被静养。半个时辰后,绣娘的贴身丫鬟来报:“先生,我家姑娘说身上发暖,像揣了个小炭炉,后背微微出汗了!”又过一个时辰,丫鬟再报:“咳喘轻了,能说整句话了,还喝了半碗粥呢!”

次日清晨,绣娘亲自来谢。虽面色仍有几分苍白,却已能稳步行走,说话声音虽轻,却不似往日那般气促:“先生的药真神!昨夜汗出得匀匀的,像春雨润田,咳出来的痰也稀了,竟睡了个安稳觉。”云岐子再诊其脉,浮紧之象已减,如弓弦稍缓,舌苔白腻也淡了些。

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