急诊谜医

赵志军

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第1章 重量级手术

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夜色如墨,泼洒在仁心医院的玻璃幕墙上。急诊科的红色指示灯如同永不疲倦的心脏,在深夜里规律地闪烁着,将急诊大厅映照得一片猩红。

“嘀嘀——嘀嘀——”

救护车的鸣笛声由远及近,撕裂了凌晨三点的寂静。急诊大厅的自动门向两侧滑开,担架床在滚轮的吱呀声中被推进来,上面躺着的中年男人浑身是血,沾满混凝土的工装上还嵌着几片碎玻璃。

“患者,男性,42岁,建筑工人,高空坠落致腹部闭合性损伤,血压80/50mmHg,心率130次/分,意识模糊!”随车护士语速飞快地汇报着病情,额头上的汗珠在应急灯的照射下闪闪发亮。

急诊科主任办公室的门被猛地推开,一个身影快步走出。来人是叶辰,仁心医院急诊科的骨干医生,他穿着略显凌乱的白大褂,眼下带着淡淡的青黑,却难掩眼神里的锐利与专注。“送手术室!通知普外科、麻醉科急会诊!”他一边发号施令,一边快步走向手术室,“患者腹腔内出血量大,极有可能是肝脾破裂,必须立刻开腹探查!”

就在这时,一道清瘦的身影从手术室旁的值班室走了出来。苏然刚结束一场持续四小时的模拟手术训练,脸上还带着些许疲惫,但那双戴着细框眼镜的眼睛却异常清明。他是三天前才从私立诊所跳槽到仁心医院急诊科的新医生,没人知道他为何放弃高薪选择这个“火药桶”般的科室,只知道他的简历上,手术技术那栏写着“无出其右”。

“叶医生,患者我来接手。”苏然的声音不高,却带着一种奇异的穿透力,让喧闹的急诊大厅瞬间安静了半秒。

叶辰停下脚步,上下打量了苏然一眼。这个新来的住院医总是一副生人勿近的样子,手术技术确实有两把刷子,但急诊科讲究的是团队配合和临场应变,不是躲在手术室里搞“精密操作”。“苏医生,患者情况危急,不是你练手的……”

“我判断是肝右叶破裂合并十二指肠挫伤,伴下腔静脉分支撕裂。”苏然打断他,语气平淡,却精准地说出了叶辰尚未完全确定的诊断,“需要立刻进行肝叶修补+十二指肠造瘘,同时处理血管损伤。常规术式耗时过长,患者血压撑不住,我有把握用改良术式缩短30%的手术时间。”

叶辰瞳孔微缩。他刚通过CT影像初步判断是肝破裂,但具体位置和合并损伤还没完全明确,苏然却像亲眼看到一样报了出来。更让他在意的是“改良术式”——急诊科的手术,从来都是以“快、稳”为主,哪来的时间给你搞创新?

“你确定?”叶辰的声音里多了几分严肃。

苏然没有回答,只是推了推眼镜,镜片后的目光扫过患者苍白的脸,又落回到叶辰身上,那眼神仿佛在说:“质疑我,不如节省时间准备手术。”

麻醉科医生已经就位,手术室的无影灯亮起,将手术台照得如同白昼。苏然穿上手术服,戴上无菌手套,动作行云流水,没有丝毫多余。当手术刀划开患者腹部的瞬间,他的眼神骤然一变。

在他的脑海里,患者的腹腔结构以一种无比清晰的“立体模型”呈现出来——肝右叶像被重拳击中的海绵,裂开的创口深可见骨,暗红色的血液正从破裂的下腔静脉分支汩汩涌出,十二指肠球部也有一处不规则的挫裂伤,消化液正缓慢渗出……每一处损伤的位置、程度、与周围组织的关系,都精确到毫米级别,仿佛有一台超高清的CT扫描仪在他颅内运转。

这就是苏然的“金手指”——超空间感知力。别人需要依靠影像、触诊来判断,他却能在手术开始前就构建出完整的“内部地图”。

“手术刀,弯钳,4-0可吸收线。”苏然的声音冷静得像手术刀,每一个指令都精准无比。

叶辰作为助手,配合着他的动作,心头的惊讶却越来越浓。苏然的每一刀都落在最关键的位置,每一次止血都精准地避开了重要血管和神经,那些在他看来需要反复探查、小心分离的组织,在苏然手下却像是被提前标记好了路线,行云流水般被处理妥当。

“控制肝门血流,阻断下腔静脉分支……”苏然的手指在患者腹腔内灵活地穿梭,他的动作不快,但每一下都充满了力量与精准。叶辰甚至能感觉到,苏然的指尖似乎能“感知”到血管的搏动和组织的张力,那些常人难以察觉的细微变化,在他这里都成了明确的信号。

手术进行到一半,意外发生了。患者原本就脆弱的下腔静脉分支在缝合时突然破裂,大量暗红色的血液瞬间喷涌而出,染红了无菌巾。

“不好!”麻醉医生的声音带着惊慌,“血压骤降!60/30!”

叶辰心头一紧,这种情况极其凶险,稍有不慎就是术中大出血死亡。他下意识地想去压迫止血,却被苏然抬手拦住。

“让开。”苏然的声音依旧平静,但眼神里却多了一丝锐利。他没有慌乱,而是凭借着脑海中那幅“立体地图”,迅速定位到破裂血管的近心端,手指如闪电般探入,精准地捏住了出血点。同时,他另一只手拿起血管缝合器,动作快得让人眼花缭乱。

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