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第62章 偏瘫是怎么引起的该怎么调养

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偏瘫是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它主要是由以下原因引起的:

一、脑血管疾病

1. 脑梗死

- 血栓形成:这是最常见的原因之一。当脑血管内的动脉粥样硬化斑块破裂后,会激活血液中的凝血系统,导致血小板聚集和纤维蛋白形成血栓。血栓堵塞脑血管,使该血管所供应的脑组织缺血、缺氧,进而发生坏死。例如,长期高血压、高血脂、糖尿病等疾病会加速动脉粥样硬化的进程,增加脑梗死的风险。

- 栓塞:身体其他部位的栓子,如心脏内的血栓(常见于心房颤动患者)、动脉粥样硬化斑块的碎片等,通过血液循环进入脑血管,堵塞血管引起脑栓塞,导致偏瘫。这种情况发病往往比较突然。

2. 脑出血

- 高血压性脑出血:长期高血压会使脑内小动脉硬化、变脆。当血压突然升高时,这些小血管容易破裂出血。血液在脑实质内积聚,形成血肿,压迫周围的脑组织,引起神经功能缺损,其中就包括偏瘫。比如,患者在情绪激动、剧烈运动或用力排便等情况下,血压急剧上升,可能引发脑出血。

- 脑血管畸形破裂出血:一些先天性的脑血管畸形,如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等,血管壁结构异常,比较薄弱。在一定诱因下,如外伤、血压波动等,这些畸形血管容易破裂出血,导致偏瘫。

二、脑部肿瘤

1. 原发性脑肿瘤:像胶质细胞瘤等脑内原发性肿瘤,随着肿瘤的生长,会压迫周围的脑组织和神经纤维。如果压迫到支配肢体运动的脑区或神经传导通路,就会引起偏瘫。此外,肿瘤周围的脑组织会出现水肿,进一步加重对神经结构的压迫,导致症状更加明显。

2. 转移性脑肿瘤:身体其他部位的恶性肿瘤,如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等,可通过血行转移至脑部。这些转移瘤同样会对脑组织产生压迫和损害,从而引发偏瘫。而且转移性脑肿瘤往往是多发性的,对脑功能的影响可能更为复杂。

三、颅脑外伤

1. 脑挫裂伤:头部受到外力撞击,如车祸、高处坠落、暴力打击等,脑组织会发生挫伤和裂伤。损伤的脑组织会出现出血、水肿等病理变化,破坏了正常的神经传导通路,从而导致偏瘫。这种偏瘫可能在受伤后立即出现,也可能在伤后的数小时或数天内逐渐出现,因为受伤后的脑水肿会逐渐加重。

2. 颅内血肿:外伤后颅内血管破裂形成血肿,血肿压迫周围脑组织。如果血肿位于运动中枢或其传导通路附近,就会引起肢体运动障碍。根据血肿形成的速度,患者的症状可能有所不同。急性血肿患者症状往往发展迅速,而慢性血肿患者可能在受伤后的一段时间后才出现偏瘫等症状。

四、脑部感染

1. 脑炎:病毒、细菌、真菌等病原体感染脑部,引起脑炎。炎症会导致脑细胞受损,神经细胞的功能发生紊乱。如果病变累及大脑半球的运动区,就会出现偏瘫。例如,单纯疱疹病毒引起的脑炎,病毒会侵袭脑实质,破坏神经元,引发一系列神经系统症状,包括偏瘫。

2. 脑脓肿:身体其他部位的感染灶,如肺部感染、中耳炎等,细菌可通过血液循环或直接蔓延进入脑部,形成脓肿。脑脓肿会产生占位效应,压迫周围脑组织,同时炎症反应也会对脑组织造成损害,导致偏瘫。

偏瘫调养主要从以下几个方面入手:

一、康复训练

1. 肢体功能训练

- 被动运动:在偏瘫早期,患者肢体无法自主活动时,家人或护理人员要帮助患者进行被动运动。比如,活动患者的肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节,每个关节活动3 - 5次,每天进行2 - 3次。这可以防止关节挛缩和肌肉萎缩。

- 主动运动:当患者有一定的运动能力后,要鼓励患者进行主动运动。像手指的抓握和伸展练习,从简单的握拳松开开始,逐渐过渡到抓握小物体,如豆子、积木等;腿部运动可以先从床上的抬腿、屈膝做起,然后尝试床边站立、短距离行走等。每次训练时间根据患者的体力而定,一般20 - 30分钟,每天2 - 3次。

- 平衡训练:站立平衡训练可以先从辅助站立开始,让患者依靠在床边或借助助行器站立,双脚与肩同宽,逐渐延长站立时间。之后进行无辅助站立和单腿站立训练,提高平衡能力。这些训练可以帮助患者预防跌倒,为行走打下基础。

2. 语言训练(如果存在语言障碍)

- 发音练习:对于有语言障碍的偏瘫患者,要从最基本的发音开始训练。比如,先让患者练习张口、闭口、伸舌、缩舌等动作,然后进行简单的元音如“a、o、e”的发音训练,每个音重复5 - 10次,每天训练3 - 4次。

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