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第15章 医生为什么就不能低头?

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不过,跟以往经常吃别人瓜落不同,现在大家对岳阳可是客气了很多。

病案也是现成的,普外科医生立即将病案复印了之后,送了过来。(由于出现了死亡病例,在患者死亡之后24小时内,对所有病案进行了封存。这项制度的目的,是为了避免医生为了逃避责任篡改病历。)

而且,杨步阳竟然破天荒地关注起来这个案子,还专门看了看卷宗。

岳阳留意到了,若有所思。

目前,普外科和患者家属都认为,患者是由于腹部多脏器感染、腹膜炎导致感染性休克而死亡的。

因为患者入院的原因就是急腹症,直接原因就是盆腔炎和阑尾炎,手术治疗之后,又可能引发了卵巢、子宫和膀胱的脏器的感染,最终引发感染性休克的可能性很高。这是非常符合常规逻辑的。

也就是说,普外科和患者家属都认为患者死因是感染性休克。

后续,双大附一的医委会将会分析这个案例。

一般情况下,岳阳不会格外注重这个案件,因为医委会一定会给出最终结论的,作为医务科,岳阳根据医委会的结论再进行调解就可以了。

但是,杨步阳主任竟然主动关注这个案件,要么是死者不一般,要么是涉事医生不一般。

显然,这次是涉事医生应该有后台。

于是,岳阳就认真看了起来。

花了不少时间,在岳阳想启动深爱扫描分析之前,最终还是发现了问题:患者从5月3日入院至6日发生室颤前,持续为低钾血症而无血压下降、外周循环衰竭等休克表现,其病情变化主要症状是反复抽搐发作及突发室颤,好像不符合休克的临床表现。患者死亡之前,即在5月6日凌晨病情症状表现为持续室颤并反复出现心跳骤停,怎么看都怎么像低钾血症所致病理过程。而严重低钾对循环系统可产生严重危害,可引起心室扑动、心室颤动、心脏骤停而猝死。

岳阳熟悉的声音再次响起,“检测到宿主发现医生诊疗错误,奖励宿主临床诊断基础精通。”

这次分析,稳了。

“目前,宿主精通:《民法典》、语言学、临床诊断基础、儿科诊断、儿童发育学和手部各关节正骨复位手法;宿主拥有:积分负185分,口才一阶,不完整的洞察之眼(2/5),诊断能力提升(1/5)。”

突然之间,岳阳觉得很多知识融入脑中,刚才很多看不懂、想不明的问题,一下子就清晰了。

患者5月3日入院电解质检查提示有低钾血症,5月5日、6日电解质检查均明确提示严重低钾血症,医生未重视,未及时采取措施纠正低钾血状态,仅在5月6日1时40分患者病情变化后才在病程记录中写入患者低钾的检查结果,在3时10分给予补钾。

患者处于持续低钾状态,心肌受损,短时间内已无法补充至正常量,在4时35分出现难以救治的室颤。患者出现室颤时医方给予速尿,而速尿对低钾血患者有药物使用禁忌症,速尿具有利尿作用会增加钾的排泄而加剧低钾血症,说明医方对患者持续低钾仍然未予以关注。

用一句话总结,就是漏诊,以及使用禁忌症药物加重了后果,应该可以说医生对患者的死亡结果承担责任。

岳阳苦笑一下,电解质平衡,酸中毒、碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒,一个都没有搞懂,这是大学里面最头疼的一门课程,也是最容易挂科的课程。

在生化考试中,电解质这章,几乎一分都没有得到,没想到在深爱持下,立马就掌握了。

真是读好书,不如有好芯片啊。

努力比不上上帝视角啊。

将自己的观念和几个重要的证据列出来之后,岳阳拿着病案往杨步阳的办公室走过去。

没错,岳阳想将这个案件丢出去了。不过岳阳想推工作,而是这个案子一定是“通天”的,不然的话,杨步阳绝对不会亲自翻看这个案件卷宗的。

将病案往杨步阳那边一丢,“杨主任,这个病案我看完了,初步认定属于医生诊治的问题,是由于电解质失衡导致低钾血症引发了死亡终局。”

“这么快?医委会两天都没有拿出任何结论,你这么神?从你拿到病案到现在,没有超过两小时吧?你确定吗?”杨步阳被惊到了。

“这个案子太明显了。我一眼就看出来了。医委会肯定有人看出来了,只不过,有没有可能不愿意说出来啊?”岳阳笑笑道。

杨步阳感觉岳阳有点装,但此时此刻,他更加关心这次医疗事故的原因。

杨步阳拿起病案,相关的页码,岳阳都细心地贴了便签,非常清晰,所以杨主任看起来一点都不费劲,很快就搞清楚了。

“从现有的证据来看,岳阳的论断应该是正确的。如果要实锤证据的话,恐怕就只有尸检了。好吧,我承认被他装到了。”杨主任心里想,“这小子成长的越来越快了。”

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