些问题,个个问到点子上了。
方别拿起桌上那份连夜整理出的《试点工作办公室技术小组工作规程(草案)》,翻开到相应部分。
“关于民间验方的整理,我们初步设想分三步走。”他声音沉稳,条理清晰,“第一步,广泛收集。以试点地区为核心,委托当地卫生部门、老药工、赤脚医生和寨老村贤,系统记录本地流传的、群众常用的方子和草药用法。陈掌柜提供的那种手抄本模式,就很值得借鉴,图文结合,注明当地俗称、采集季节、用法用量和传说疗效。”
“第二步,初步筛选与分级。收集到的资料汇总到技术小组,由中医、中药学、药理毒理学专家进行初步审阅。参照萧老提出的分级分类思路,初步分为三类:丙类,长期实践验证、药材安全、用法明确、机理相对清晰的,如马齿苋治痢疾、艾叶止血。乙类,可能有效但证据不充分、或有特定使用条件、或药材存在潜在风险的,需要进一步考证。甲类,明确含有毒害成分、或用法极不规范、或可能延误重症的,必须明确标注风险,禁止随意使用。”
他顿了顿,加重语气:“这里必须强调,初步筛选只是第一道关口,绝不能作为推广依据。尤其是乙类方子,必须进入第三步专家共识评审。”
“第三步,专家共识评审。”方别翻到规程的另一页,“我们计划组建一个跨学科、跨地域的专家评审委员会。委员不仅包括中医各流派的权威、中药学和现代药理毒理学专家,还要邀请熟悉试点地区地理、气候、物候的学者,甚至可以考虑邀请像陈掌柜这样有实践经验、了解民间情况的老药工作为特邀顾问。对乙类方子,由委员会进行集体审议,充分讨论其安全性、有效性和可推广性。只有经过委员会一定比例,比如三分之二以上委员同意,认为其利大于弊、可在严格指导下有限使用的方子,才能进入下一阶段的标准化整理和试点验证。评审过程、不同意见和最终结论,都要有详细记录,存档备查。”
方别说罢,略一停顿,继续说道:“当然这个甲乙丙三级分类的制度仅限于最基础的使用,对于医院里经过系统学习或者有明确师承的大夫不做限制。”
方别只是补充了一句,并没有过多解释。
在座的各位专家大夫,尤其是中医大拿,都能明白方别的用意。
现在许多大夫害怕担责,又或者因为药典规范的缘故,用药上多有掣肘。
这也就造成了中医在治疗各种急重症患者时疗效不佳,以至于发展到后世,几乎可以说是完全丧失了在急诊的话语权。
虽说在方别看来,在现代医学的大分类下,中西医并无优劣之分。
正所谓黑猫白猫,能抓耗子的就是好猫。
但现在不过是59年,国内医疗水平与条件着实有限,若是能将中医的优势完全发挥,对于群众来说才是关切实际的好事。
而且作为一名正统的中医大夫,方别也希望中医能跟上时代的步伐,不因为各种能够避免的因素影响导致掉队。
会议室里安静了片刻,随即响起一阵低低的议论声。
那位来自中医研究院的专家推了推眼镜,缓缓点头:“方别同志这个分级分类、专家共识的思路,既严谨又务实。尤其是把熟悉地方情况的老药工纳入顾问,这个考虑很周全。民间验方往往与当地物候、水土紧密相关,外人很难完全理解其中的门道。”
“关于《卫生明白册》的编纂,”方别转向另一位提问的同志,那是个三十出头、戴着鸭舌帽的年轻人,来自人民美术出版社,被抽调来负责宣传材料的视觉设计,“我们计划采取‘核心通用,地方特色’的模块化结构。”
他走到黑板前,拿起粉笔画了个简单的示意图。
“核心通用部分,包括最基础的卫生常识:饭前便后洗手、不喝生水、发烧咳嗽什么时候必须看医生、常见外伤的简易处理等等。这部分用最简洁的文字,配以一目了然的图画,力求让即使不识字的人,也能看明白个七八成。”
粉笔在黑板上吱呀作响,勾勒出几个简笔小人洗手的图案。
“地方特色部分,则是针对每个试点地区的具体情况来设计。”方别在五个红圈旁分别标注,“比如在云南勐腊,要重点突出防蚊防疟、识别登革热症状。在甘肃定西,要教群众辨别苦咸水、简易除氟的方法。在黑龙江林区,则是毒蛇咬伤、野兽抓伤的应急处理。这些内容,需要与当地卫生部门、还有像玉香医生这样的本地卫生骨干合作,用当地语言或方言编写,图画也要符合当地的生活场景和审美习惯。”
戴鸭舌帽的年轻人眼睛发亮,飞快地在笔记本上记录着:“这个思路好!图画风格也可以因地制宜,比如苗寨的可以用蜡染纹样做边框,牧区的可以用蓝天白云、草原牛羊做背景,让群众一看就觉得亲切,是自己的东西。”
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