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第67章 心脏骤停紧急救治与注意事项

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(二)高糖食物

糖果、巧克力、蛋糕、甜饮料(如可乐、雪碧、奶茶等)等高糖食物含有大量的简单碳水化合物,可迅速被人体吸收,导致血糖急剧升高。血糖的大幅波动会引起胰岛素分泌的相应变化,长期可导致胰岛素抵抗,增加糖尿病的发病风险。糖尿病又与心血管疾病密切相关,可加速动脉粥样硬化进程,增加心血管事件的发生率。此外,高糖食物中的添加糖多为“空热量”,几乎不含其他营养成分,过量摄入会导致能量过剩,进而引发肥胖,肥胖也是心血管疾病的重要危险因素。

(三)高脂肪食物

动物内脏(如猪肝、猪脑、牛肚等)、油炸食品(如炸鸡、炸薯条、油条等)、动物油脂(如猪油、牛油等)富含饱和脂肪和胆固醇。饱和脂肪可升高血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)水平,LDL - C 是导致动脉粥样硬化的主要脂质成分,其水平升高会促进动脉粥样斑块的形成和发展,增加心血管疾病的风险。胆固醇摄入过多也会加重肝脏代谢负担,导致血液中胆固醇水平升高,进一步损害心血管健康。

(四)刺激性食物

辣椒、花椒、芥末、咖啡、浓茶等刺激性食物可能会刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道不适,如胃痛、胃酸过多、消化不良等。对于心跳骤停救治后的患者,其胃肠道功能可能尚未完全恢复,刺激性食物可能加重胃肠道负担,影响营养物质的消化吸收。此外,过量饮用咖啡和浓茶可能导致心跳加快、血压升高,增加心脏负担,不利于心脏功能的稳定恢复。

(五)酒精

无论是白酒、啤酒还是葡萄酒,酒精都会对身体产生多方面的不良影响。饮酒会损害肝脏功能,影响脂质代谢,导致血脂升高。同时,酒精可直接刺激心脏,使心肌收缩力减弱,心率加快,血压波动,增加心律失常、心肌梗死等心血管事件的发生风险。此外,酒精还会干扰药物代谢,降低药物疗效或增加药物不良反应的发生几率,影响患者的治疗效果和康复进程。

四、饮食原则与策略

(一)控制总热量摄入

根据患者的年龄、性别、身高、体重、身体活动水平以及康复阶段等因素,计算出每日所需的总热量,合理分配到三餐及加餐中,避免热量摄入过多或过少。一般来说,对于康复初期活动量较少的患者,总热量可适当减少;随着身体逐渐恢复,活动量增加,可适当调整热量摄入,但仍应以维持理想体重为目标,预防肥胖。可采用“少食多餐”的方式,将每日食物分成 5 - 6 餐,既能减轻胃肠道负担,又能保证营养物质的持续供应,稳定血糖水平。

(二)合理搭配食物

遵循平衡膳食原则,确保每餐中都包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等多种营养素。主食可粗细搭配,增加全谷物和薯类的摄入;蛋白质来源多样化,包括动物蛋白和植物蛋白;多吃新鲜蔬菜水果,保证维生素、矿物质和膳食纤维的充足供应;适量摄入健康脂肪,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。例如,早餐可以是一杯低脂牛奶、一份全麦面包夹煎蛋和生菜、一份水果;午餐可以是糙米饭、清蒸鱼、清炒时蔬;晚餐可以是红薯粥、瘦肉炒豆角、凉拌黄瓜等。

(三)个体化饮食调整

考虑患者的个体差异,如是否合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,是否存在食物过敏或不耐受等情况,进行个体化的饮食调整。对于合并高血压的患者,严格控制盐摄入,每日不超过 5 克;对于糖尿病患者,控制碳水化合物总量和质量,选择低升糖指数的食物,合理分配三餐碳水化合物比例;对于高血脂患者,减少饱和脂肪和胆固醇摄入,增加不饱和脂肪酸摄入。如果患者对某种食物过敏或不耐受,如牛奶蛋白过敏,则应避免食用牛奶及奶制品,选择其他富含钙的食物替代。

(四)注意饮食细节

1. 饮食宜清淡,烹饪方式多采用清蒸、煮、炖、焖、凉拌等,减少油炸、油煎、烧烤等高油烹饪方法,以减少油脂摄入。

2. 控制食物的分量和大小,避免暴饮暴食。可使用较小的餐盘和餐具,有助于控制食物摄入量。

3. 进食时细嚼慢咽,充分咀嚼食物,不仅有利于消化吸收,还可使食物与唾液充分混合,促进消化酶的分泌,减轻胃肠道负担。

4. 注意饮食卫生,避免食用不洁食物,防止胃肠道感染,因为感染可能诱发心血管疾病复发或加重病情。

(五)饮食与药物相互作用

心跳骤停救治后的患者通常需要长期服用多种药物,如抗心律失常药物、降压药、降脂药等。某些食物可能与药物发生相互作用,影响药物疗效或增加不良反应。例如,葡萄柚汁可抑制某些药物(如他汀类降脂药)的代谢,导致药物在体内浓度升高,增加药物不良反应的风险;富含维生素 K 的食物(如绿叶蔬菜)可能影响抗凝药物(如华法林)的疗效,食用时应保持相对稳定的摄入量,并定期监测凝血指标。因此,患者在饮食过程中应了解所服药物的饮食禁忌,必要时咨询医生或营养师。

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